年輕的子宮內膜癌患者,多以月經不調為主要表現,通常表現為月經過多、週期縮短、不規則陰道出血,容易被誤診為功能失調性子宮出血。此外,年輕患者最大的特點是疾病多屬於早期,這就意味着有可能進行保守治療,為正常受孕創造機會,但也不是所有的患者都可進行保守治療,在治療前應嚴格評估病情。
天津腫瘤醫院對4000多例子宮內膜癌患者進行了全面的治療評估,得出保留生育功能所需的九大標準:
1.患有子宮內膜腺癌。
2.年齡低於40歲。
3.免疫組化檢查提示孕激素受體陽性。
4.病理顯示高分化。
5.血清CA125水平正常。
6.渴望保留生育功能。
7.肝腎功能正常。
8.無子宮肌層浸潤。
9.無子宮外病灶。
只要符合以上標準,經過大劑量孕激素療法和輔助受孕技術,可成功使患者受孕並順利分娩。但在治療過程中,如果病理結果沒有發現子宮內膜轉為正常,應放棄保留生育功能,避免癌症進一步惡化。
順利分娩的子宮內膜癌患者仍需密切觀察,必要時還應考慮進一步治療。如果癌細胞組織分化好、孕激素和雌激素受體均為陽性,對治療無效或復發者,應手術切除子宮。