什麼是後穹窿穿刺術 後穹窿穿刺術的意義
後穹窿穿刺術是進行穿刺手術,穿刺後穹窿抽出液體用於檢查。直腸子宮陷凹是女性體腔最低的位置。盆、腹腔液體最易積聚於此.亦為盆腔病變最易累及的部位。通過陰道後穹隆穿刺,吸取標本,可協助明確診斷。常用於腹腔內出血輔助診斷。
後穹窿穿刺術檢查過程:
1.患者排尿後取膀胱截石位。外陰、陰道常規消毒.鋪無菌巾,盆腔檢查瞭解子宮、附件情況,注意後穹隆是否膨隆。
2.放陰道窺器暴露富頸及陰道後穹隆,再次消毒陰道及宮頸.以宮頸鉗鉗夾宮頸後脣,向前提拉,充分暴露後穹隆。
3.用18號腰椎穿刺針或7-9號針頭接入注射器,於宮頸後脣與陰道後壁之間,取與宮頸平行稍向後的方向刺入2—3cin。有落空感後開始抽吸,做到邊抽吸邊拔出針頭。穿刺時針頭進人直腸子宮陷凹不可過深,以免超過液平面吸不出積液。若為腫物,則選擇最突出或囊性感最明顯部位穿刺。
4.抽吸完畢,拔針。若穿刺點滲血.用無菌紗布填塞壓迫止血,待血止後連同陰道窺器取出。#p#副標題#e#
後穹窿穿刺術的注意事項
後穹窿穿刺術注意事項:
不合宜人羣:經期婦女,未婚或無性生活女性,臨牀高度懷疑惡性腫瘤者,盆腔粘連嚴重、子宮直腸窩被較大腫塊完全佔據並已突向直腸者
檢查前禁忌:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以後,應禁食。檢查應在月經乾淨後的3-7天。刺深度及方向要適宜,避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時,應有實性組織內穿入感,此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。
檢查時要求:檢查放鬆心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,並積極配合檢查。抽出膿液應作細菌塗片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢,並做細胞學檢查。
後穹窿穿刺術不適宜人羣:
禁忌人羣:經期女性。
後穹窿穿刺術不良反應與風險:
暫無。
後穹窿穿刺術的最佳時間:
檢查應在月經乾淨後的3-7天。#p#副標題#e#
後穹窿穿刺術的價格:
參考價格:20-30元,不同地區收費有所差異。
後穹窿穿刺術報告單詳解:
後穹窿穿刺術正常值:
後穹窿穿刺陰性。
異常結果:
1.疑盆腔有液體、積血或積膿時,可做穿刺抽液檢查,明確直腸子宮陷凹積液性質。必要時穿刺液需送檢驗。
2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。
3.分娩過程中,發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓,阻礙分娩,在排除惡性的情況下,可急行穿刺抽出囊液,讓胎先露自然下降,有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。
4.盆腔腫塊位於子宮直腸窩內,經後穹窿穿刺,直接抽吸腫塊內容物作塗片,行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性,應及時手術。
5.宮外孕破裂後,可在後穹窿抽出腹腔血液明確診斷。盆腔囊腫、膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。輔助生殖技術中,超聲介導下可經後穹隆穿刺取卵。
6.抽吸液為鮮血,需放置4—5分鐘,血液凝固為血管內血液;若放置6分鐘以上仍為不凝血,則為腹腔內出血,多見於異位妊娠、濾泡破裂、黃體破裂或脾破裂等內臟器官出血的血腹症。
7.若抽出為不凝固的陳舊性血液或有血凝塊,可能為陳舊性宮外孕。若抽吸的液體為淡紅、微混、稀薄甚至膿液,多為盆腔炎性滲出液。
需要檢查的人羣:子宮多後傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人羣等。