近日，江蘇南京10多位市民因食用了小龍蝦而感到腰痠背痛,且疼痛難忍。江蘇省人民醫院醫生初步推斷認為，可能是這些市民食用的小龍蝦在清洗時使用了化學品“洗蝦粉”,從而導致他們患上了橫紋肌溶解症，“洗蝦粉”同時還可能損傷病人的腎功能。餐桌美食轉眼間成為謀害人們健康的“嫌疑犯”，小龍蝦、洗蝦粉成為人們關注的焦點。
廣受大眾喜愛的一道餐桌美食，轉眼間就成了謀害大眾健康的“嫌疑犯”——雖事發南京，可小龍蝦、洗蝦粉同樣成了榕城市民關注的焦點。
那麼到底是小龍蝦惹禍，還是洗蝦粉“嫁禍”？誰才是最終元兇？還有哪些情況、藥物會引起肌溶解症？我們在關注南京事件進展的同時，也聯繫了南京軍區福州總院腎病科陳建主任醫師，希望能給大家的疑問作一些解答。
總院腎病科：尚未發現相同病例
南京爆出“吃小龍蝦致肌溶解症”的新聞，對此，榕城市民最關心的莫過於福州是否出現相同病例。對此，南京軍區福州總院腎病科陳建主任醫師表示，到目前為止，該院尚未發現相關病例，也尚未了解到省內其他醫院有相關病例的情況。
而在小龍蝦的貨源方面，記者從福州水產批發市場瞭解到，目前福州市場上絕大多數小龍蝦都來自湖北、上海、江西等地，均為養殖水產。而由於小龍蝦生存適應能力極強，飼養過程中以生態食物為主，食譜廣泛而複雜，基本不需要添加人工飼料，也不需要使用任何藥物。也就是説，如排除產地水質受污染的情況，福州小龍蝦是相對安全的。
為了查明“真兇”，陳建主任醫師提出了兩點可能：一是考慮患者本身體質問題，因為在家或外出就餐、吃小龍蝦，多以家庭為單位，而同一個家庭的成員很可能有相同的過敏或易感體質；二是從洗蝦粉的成分入手，洗蝦粉其實是混合物，配方隨時可以改變，需要弄清楚是其中哪種物質導致了肌溶解症的發生。
“洗蝦粉”惹禍説尚有待考證
南京市疾控中心相關負責人透露，疾控部門將召集相關流行病學家和營養學家等進行調查。和以往疾控部門介入食物中毒事件的調查不同的是，小龍蝦引起“橫紋肌溶解症”的病例比較分散，是由各家醫院上報到區縣疾控中心，而彙總到南京市疾控中心的有20例左右。還有小龍蝦的來源比較分散，有的是在家裏自己煮的，有的是在外面餐館吃的，他們之間沒有一定的關聯性。
“如果20例都是同一家餐館，在同一時段發生的，調查和認定就比較簡單，”這位負責人坦言，但是這麼分散的病例，調查和取樣是有一定的困難。“如果能明確是哪一種物質，也可以很快檢測出來，但是現在不知道是哪種物質，只能把所有的懷疑對象一一排除了檢驗。”這位負責人表示，必要的時候還要會同農林和藥監部門，對可疑物質進行檢測。
而南京市疾病預防控制中心主任李解權則直接否定了“洗蝦粉致病説”：“橫紋肌溶解症説‘洗蝦粉’惹的禍，我們認為不可能。”新聞報道該事件後，他們立即組織相關專家對此事進行了流行病學調查分析，結果基本否定了“洗蝦粉”致病的説法。“洗蝦粉”主要成分是草酸，是一種氧化劑，主要起清潔污垢作用，雖然草酸經清水浸泡和高温烹飪後會分解掉，但畢竟是化學物質，不宜在食品加工中使用。
不科學的運動更易引起肌溶解症
陳建主任醫師介紹，與關注“食用小龍蝦致肌溶解症”事件相比，人們同樣有必要關注可能引起肌溶解症的其他更為常見的因素。其中最主要的就是擠壓傷和不科學的、超過負荷的運動，比如馬拉松或部隊越野跑。
不科學的運動訓練可導致機體能量耗損，自由基產生增加，組織滲透性加強，從而引起炎性因子釋放，造成肌肉組織的損傷，部分患者甚至出現急性腎功能衰竭及多臟器功能障礙綜合徵等併發症。當前主要是針對病因治療，減少肌肉損傷，防止急性腎功能衰竭。#p#分頁標題#e#
運動性橫紋肌溶解症多出現在20多歲的年輕人身上。運動過量打破了人體自身的和諧，比不運動帶來的危害更大。為了避免運動過量，運動時要循序漸進、量力而行。健身者應拓展運動項目，以免單一運動帶來的運動疲勞。
降血脂藥、核苷酸類抗病毒藥物等也可引起
除了過度、不科學的運動外，一些藥物也可能導致肌溶解症的發生，最常見的如降血脂藥、核苷酸類抗病毒藥物，其他的如β2受體激動劑、苯丙胺等。
“這些藥物中，有些我們已經弄清楚了它為什麼會引起肌溶解症，知道了是其中的哪種成分在起作用；而有一些則至今仍不清楚。這跟我説的尚不能確定是不是洗蝦粉，或者是其中的哪種成分導致肌溶解症是同一個道理。”陳建主任醫師説。
陳建主任還提到，低鉀血癥是肌溶解的誘發因素，因此，許多引起低鉀血癥的藥物可引起肌肉損害，特別是有其他易感因素同時存在時，更易發生。致急性鉀丟失的藥物如兩性黴素B、強利尿劑、輕瀉劑類、甘珀酸(生胃酮)和長期用甘草酸可引起橫紋肌溶解症；糖尿病酮症酸中毒，或鋰中毒也可引起橫紋肌溶解症和急性腎功能衰竭。
因此，陳建主任提醒患者，用藥一定要在專業醫師的指導下進行，切不可自己隨意用藥。
延伸閲讀
上海已緊急啟動小龍蝦風險評估
針對南京多人疑因食用小龍蝦導致橫紋肌溶解症、出現“醬油尿”，上海市食藥監局23日緊急啟動了小龍蝦專項風險評估。該市食藥監局相關負責人顧振華透露，去年起，上海就已禁止使用所謂“洗蝦粉”，但是小龍蝦在養殖環節是否添加了什麼物質有待進一步摸底調查。不過，上海至今尚未接到食用小龍蝦疑致肌肉溶解的類似病例，但食用小龍蝦不當可能會引起腹瀉、過敏。
23日一早，上海市食藥監局食品專家緊急啟動了小龍蝦專項研究。上海市食品藥品監督所所長顧振華説，截至目前，上海未發現過“吃小龍蝦疑致肌肉溶解”相關病例。事實上，“洗蝦粉”不是食用鹼，主要成分是檸檬酸和亞硫酸鹽。這兩種成分屬於合法的食品添加劑，但是相關法規明確其使用範圍，用於清洗小龍蝦屬於違規。“不過，這兩種成分並不會引起肌肉溶解。”
“不過，‘洗蝦粉’中還有很多沒有分離出來的成分，也有可能出現了新的配方。”相關食品專家認為，目前這些成分到底是什麼，是否會引起肌肉溶解尚無定論，有待進一步研究。也有專家認為，有必要對小龍蝦養殖環節進行調查。目前，絕大部分小龍蝦都不是野生的，均為人工養殖的。
