從解剖學上看，直腸肛管位於人體軀幹的下部，立位時靜脈向上迴流有一定的阻力，直腸靜脈無瓣膜，直腸肛管靜脈叢呈網狀結構，血流緩慢。因此，血液容易痰積而伎靜脈擴張，這是痔瘡發生的內因。此外，還有以下外在因素：
（1）習慣性便祕，積存於直腸內的乾硬糞塊壓迫穿過直腸壁肌層的靜脈支，使血液迴流不暢。由於排便困難而蹲廁過久，或用力排便而增加腹內壓，也易使靜脈叢傷血。
（2）腹腔內靜脈壓增高，門靜脈迴流受阻，使直腸下端和肛管側支循環靜脈擴大麴張，如肝硬變、妊娠、下腹部腫瘤等。膀骯結石、尿道狹窄、前列腺肥大患者，因排尿困難，排尿時用力，使腹腔內壓力經常增高，也容易發生痔瘡。
（3）直腸下端和肛管慢性感染，引起局部充血，靜脈壁也可以因炎症而纖維化失去彈性，易於擴張。所以，痔瘡多見於久瀉久痢，慢性結腸炎患者：由於相似原因，喜食辛辣等刺激性食物和長期飲酒的人容易患痔瘡。
（4）久病體弱，靜脈壁薄，組織鬆弛，靜脈易於擴張，尤其是因為工作需要而久坐的情況下，患痔瘡的較多。
