腸梗阻的典型體徵主要在腹部。
1.腹部膨脹
多見於低位小腸梗阻的後期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹,而麻痺性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前,最好先作腹部聽診數分鐘。
2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失
在機械性腸梗阻的早期,當絞痛發作時,在梗阻部位經常可聽到腸鳴音亢進,如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴張時,蠕動音可呈高調金屬音性質。在麻痺性腸梗阻或機械性腸梗阻併發腹膜炎時,腸蠕動音極度減少或完全消失。
3.腸型和蠕動波
在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例,腸型和蠕動波特別明顯。
4.腹部壓痛
常見於機械性腸梗阻,壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見於絞窄性腸梗阻,尤其是併發腹膜炎時。
5.腹塊
在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻,往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻,有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。
腸梗阻的主要臨牀表現是腹痛、嘔吐、腹脹,無大便和無肛門排氣。
1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。
2.嘔吐:嘔吐在梗阻後很快即可發生,然後即進入一段靜止期,再發嘔吐時間視梗阻部位而定。
3.腹脹:腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。
4.排便排氣停止:在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。
5.休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,後可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發涼等徵象。