應堅持以防為主，防治結合的原則。一般採取分級預防即：積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）；如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防)；已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。
（一）一般防治
1.增強病人抗病的信心
發揮病人的主觀能動性積極配合治療 ，已有客觀證據表明：本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力， 病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成，使病情得到改善。因此説服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。
2.平衡合理的膳食
⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖，正常體重的簡單計算法為：體重（Ｋｇ）/身高（m）/身高，得數控制在18.5至23.9之間。
⑵超過正常標準體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30%（其中動物性脂肪不超過10%），低膽固醇（每日不超過300mg）膳食，並限制蔗糖和含糖食物的攝入。
⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉 豬油 骨髓 奶油及其製品；椰子油 可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝 腦 腎 肺等內臟 魷魚 牡蠣 墨魚 魚子 蝦子 蟹黃 蛋黃等；若血脂持續增高，應食用低膽固醇，低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉 雞 鴨 魚肉 蛋白 豆製品等。
⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗塞，合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。
⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜 瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）的食物，在可能條件下，儘量以豆油 菜油 麻油 玉米油 茶油 米糠油等為食用油。
3.適當的體力勞動和體育活動
參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖，鍛鍊循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況，原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步（每日1小時分次進行）如做保健體操 打太極拳等。
4.合理安排工作和生活 ，生活要有規律，保持樂觀，愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙、不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）。
6.積極治療與本病有關的疾病，如高血壓 脂肪症 高脂血症 痛風 糖尿病 肝病 腎病綜合徵和有關的內分泌病等。
有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇，高動物性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。#p#副標題#e#
（二）藥物治療
1.擴張血管藥物 解除血管運動障礙 可用血管擴張劑（參閲“心絞痛”和“閉塞性動脈硬化”）
2.調整血脂藥物 血脂增高的病人 經上述飲食調節和注意進行體力活動後 仍高於正常 總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL） 低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL) 甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者 可根據情況選用下列降血脂藥物：
⑴僅降低血膽固醇的藥物
1）膽酸螯合樹脂（bile acid sequestering resin）：為陰離子交換樹脂 服後吸附腸內膽酸 阻斷膽酸的腸肝循環 加速肝中膽固醇分解為膽酸 與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降 可用考來烯胺（cholestyramine）3次/d 每次4～5g；考來替泊（colestipol）3～4次/d 每次4～5g；降膽葡胺（sephadex,DEAE）3～4次/d 每次4g 易發生便祕等胃腸道反應 並影響脂溶性維生素的吸收 病人不易耐受 新制劑為微粒型 作用快而副作用少
2）普羅布可（probucol）：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段 而降低血膽固醇和LDL 但也降低血 HDL 2次/d 每次500mg 副作用有胃腸道反應 頭痛 眩暈等
3）新黴素（neomycin）：口服可增進膽鹽從糞便排出 減少膽固醇的吸收 降低血膽固醇和LDL 2g/d睡前服 副作用有噁心 腹痛 腹瀉 可能損害聽力和腎功能。
⑵主要降低血膽固醇 也降低血甘油三酯的藥物
1）彈性酶（elastase）：為一種易溶解的彈性蛋白 能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸 從而降低血膽固醇 3次/d 每次300u 作用較弱但副作用少
2）他汀（statin）類：為3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-GoA reductase inhibitor）能抑制膽固醇的合成 加速LDL的廓清 使血膽固醇和LDL下降 也可使血甘油三酯和VLDL下降 而HDL和載脂蛋白AⅡ增高 是一類新的製劑 可用洛伐他汀（lovastatin）20mg 1～2次/d 普伐他汀（pravastatin）20mg1～2次/d 辛伐他汀（simvastatin）10～40mg 1～2次/d 氟伐他汀（fluvastatin）20～40mg 1次/d 副作用有肌痛 胃腸道症狀 失眠 皮疹和轉氨酶增高等。#p#副標題#e#
⑶主要降低血甘油三酯 也降低血膽固醇的藥物
1）貝特（fibrate）類：最早用氯貝特（clofibrate）3～4次/d 每次0.5g 其降血甘油三酯的作用強於降膽固醇 並使HDL增高 且有減少組織膽固醇沉積 降低血小板粘附性 增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度 從而有抑制血凝的作用；與抗凝劑合用時 要注意重新調整抗凝劑的劑量 少數病人有胃腸道反應 皮膚髮癢和蕁麻疹 以及一時性血清轉氨酶增高和腎功能改變 宜定期檢查肝 腎功能 長期應用膽石症發病率增高 現已為同類新制劑所取代 如非諾貝特（fenofibrate）3次d 每次100mg 益多酯（etofylline clofibrate）2～3次/d 每次250mg 吉非羅齊（gemfibrozil）2次/d 每次600mg 苯扎貝特（bezafibrate）3次/d 每次200mg 環丙貝特（ciprofibrate）一次/d 每次50～100mg等。
2）泛硫乙胺（pantethine）：為輔酶A分子的組成部分 能促進血脂的正常代謝 降低血甘油三酯 膽固醇和升高HDL 3次/d 每次200mg 副作用少但作用也較弱。
3）不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）：魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸；廿二碳六稀酸（docosahexaenoic acid,DHA）；植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸（linoleic acid） 它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收 可能抑制肝臟脂質和脂蛋白合成 促進膽固醇從糞便中排出 有降低血甘油三酯 VLDL 膽固醇 LDL和增高HDL的作用 尚可抑制血小板功能 減少血栓形成 可用海魚油製劑2次/d 每次5～10g；多烯康丸3次/d 每次1.8g；亞油酸丸 3次/d 每次300mg 其他尚有月見草油 橡膠種子油等 然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質 並有胃腸道反應 因此宜慎用。
4）煙酸（nicotinic acid）類：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯 膽固醇和LDL並增高HDL 還擴張周圍血管 飯後服 每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g 副作用有皮膚潮紅 發癢 胃部不適等 長期應用要注意肝功能 副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯（inosital hexanicotinate） 3次/d 每次0.4～0.6g；煙酸生育酚酯（dl-α-tocopherol nicotinate） 3次/d 每次100～300mg；阿西英司（acipimox） 3次/d 每次0.25g等。
⑷其他藥物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate） 谷固醇（β-sitosterol） 藻酸雙酯鈉 維生素C 維生素B6等也曾作為調整血脂藥物應用。
⑸中草藥：澤瀉 首烏 大麥鬚根 茶樹根 水飛薊 山楂 麥芽 桑寄生 虎杖 參三七 葛根 黃精 決明子 靈芝 玉竹 蒲黃 大蒜 冬蟲夏草 絞股蘭等 均曾報告有降血脂作用。
調整血脂藥物多需長期服用 應注意掌握好用藥劑量和副作用 正是由於其不良的副作用 使以入學用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。
3.抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物 可防止血栓形成 可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展 可用於心肌梗塞後預防復發和預防腦動脈血栓栓塞：①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d 通過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用 ②雙嘧達莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d 可使血小板內環磷酸腺苷增高 延長血小板的壽命 可減半量與阿司匹林合用 ③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d 作用與阿司匹林類似 有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死 ④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg 2次/d 作用與潘生丁相同 同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用 ⑤芬氟咪唑（fenflumizole）為咪唑類衍生物 TXA2合成酶抑制劑 50mg 2次/d。#p#副標題#e#
（三）手術治療
包括對狹窄或閉塞血管 特別是冠狀動脈 主動脈 腎動脈和四肢動脈施行再通 重建或旁路移植等外科手術 也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術 經腔激光再通 經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨 經腔血管改形術後放置支架等介入性治療 此外 對藥物治療無效的高膽固醇血癥 國外有施行迴腸旁路手術或血漿交換法治療 但費用昂貴或兼有後遺症。
