梅核氣,中醫病證名,指因情志不遂,肝氣瘀滯,痰氣互結,停聚於咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。臨牀以咽喉中有異常感覺,但不影響進食為特徵。現代醫學稱為咽異感症,又常被診為咽部神經官能症,或稱咽癔症、癔球。該病多發於青中年人,以女性居多。
梅核氣中醫辨證施治
1、痰氣鬱結型
主症:自覺咽喉有異物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或於某處固着不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響,一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時,異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定,恐癌多疑。
治則:疏肝解鬱,理氣化痰。
方藥:方用半夏厚朴湯。常用中藥:法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、生薑等。
2、肝鬱氣滯型
主症:胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖氣頻作,食納呆滯,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或見頸項甲狀腺腫瘤,情志抑鬱,腹部積聚,月經不調,甚或閉經,苔薄,脈弦。
治則:疏肝解鬱,行氣散結。
方藥:柴胡疏肝散加減。常用中藥:柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草等。
3、肝鬱失音型
主症:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,時有時無,時輕時重,常隨情志變化而變化,抑鬱愈甚,症狀愈重;亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞;或語音全無,短者數小時,長者可數日不愈,但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒,多疑善慮,少言寡歡,胸悶脅痛,失眠心悸,月經不調等。舌淡紅苔薄,脈弦細。
治則:疏肝解鬱行氣,暢喉開音。
方藥:訶子清音湯。常用中藥:訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶等。
梅核氣的病因病理
1、肝鬱七情失和,肝鬱氣逆,氣逆於上,滯於咽喉而致痰黏咽喉。
2、痰結久思傷脾,脾虛生痰汽痰互結,滯於咽喉所致。
梅核氣中醫診斷要點
1、根據患者咽中似有梅核梗住粘滯感,吐之不出,咽之不下。喉鏡檢查咽喉部稍充血,無異物或腫瘤組織梗塞。
2、與食道炎、食道癌、喉癌、喉部異物鑑別。