鼻咽癌的臨牀症狀有哪些

 1.回吸性涕血

早期可有出血症狀，表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無，晚期出血較多，可有鼻血。

2.耳鳴，聽力減退，耳內閉塞感

鼻咽癌發生在鼻咽側壁，側窩或咽鼓管開口上脣時，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎，單側性耳鳴或聽力減退，耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。

3.頭痛

為常見症狀，佔68.6%，可為首發症狀或唯一症狀，早期頭痛部位不固定，間歇性，晚期則為持續性偏頭痛，部位固定，究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內蔓延累及顱神經所引起。

4.遠處轉移

鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%～27%之間，遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見的轉移部位是骨，肺，肝等，多器官同時轉移多見。

5.伴發皮肌炎

皮肌炎也可與鼻咽癌伴發，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀，均應仔細檢查鼻咽部。

6.停經

作為鼻咽癌首發症狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

7.複視

由於腫瘤侵犯外展神經，常引起向外視物呈雙影，滑車神經受侵，常引起向內斜視，複視，複視佔6.2%～19%，常與三叉神經同時受損。

8.面麻

指面部皮膚麻木感，臨牀檢查為痛覺和觸覺減退或消失，腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔，莖突前區，三叉神經第3支常引起耳廓前部，顳部，面頰部，下脣和頦部皮膚麻木或感覺異常，面部皮膚麻木佔10%～27.9%。

9.鼻塞

腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞，腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨着腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側性鼻塞，若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。

10.頸部淋巴結轉移症狀

鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移，約為60.3%～86.1%，其中半數為雙側性轉移，頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發症狀(23.9%～75%)，有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨牀表現，這可能與鼻咽癌原發灶很小，並向粘膜下層組織內擴展有關。

11.舌肌萎縮和伸舌偏斜

鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管，使舌下神經受侵，引起伸舌偏向病側，伴有病側舌肌萎縮。

12.眼險下垂，眼球固定

與動眼神經損害有關，視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。