老年人症狀常不典型，可僅感胸悶、氣短、疲倦。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現。
老年人心絞痛病因：
1、冠脈粥樣硬化和冠脈痙攣是最常見的。
2、非冠脈病變所致的心肌缺血、如主動脈瓣狹窄和（或）關閉不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
3、其他疾病，如甲亢、重度貧血、血黏度增加等。勞累、激動、飽餐、受寒、急性循環衰竭仍然是老年心絞痛的誘因。
4、冠脈其他病變，如炎症、畸形等，而細小冠脈痙攣所致的心絞痛（微血管性心絞痛、X綜合症）在老年人中罕見，多見於青年女性。
