上世紀８０年代初，大許搭上改革開放的早班車，和水鄉里幾個朋友一道搞私人小煤礦，掘到第一桶金。“洗腳上田”後，自己開了間食品加工廠，荷包越發鼓脹了。身上有了些錢，人的慾望自然被激發起來，工作閒暇，大許越來越喜歡到娛樂城享受一下“貼身服務”。俗話説，“常在河邊走，哪能不濕鞋”，玩得多了，大許也就免不了要到醫院處理些“突發事件”。剛開始時，他還有點惴惴不安，生怕頑疾難治，又擔心在醫院撞見熟人，漸漸地，成了皮膚科的熟客之後，他反倒覺得其實這也沒什麼大不了的，看性病，就像看感冒發燒一樣簡單，吃吃藥，打支針就好了。這天，他又來到性病門診，找到我就嚷開了：“前天，一不小心又中招了，小便時痛得連腰都直不起來，那地方流了點膿，可能是淋病。你幫我開支針打打，就用上次那種，那針很見效，一針就好了。”我笑笑説：“你真是久病成‘良’醫啊。別急，先讓我看看。”
在檢查室裏，我發現大許的尿道口有點紅腫，周圍還流出黃色的膿液，陰囊處也有些腫，按按會陰部，又熱又痛的，再摸摸腹股溝，連淋巴結也大了起來。於是，我對大許説：“從現在的情況看，你得的是淋菌性尿道炎，可能還有其他的一些合併症，需要做進一步檢查。”大許有點不以為然：“上次不也是淋病嗎？一針就好了，還做什麼檢查？工廠還有很多事情等着我處理，我可沒空搞這些名堂。”見大許不明就理，我便耐心解釋道：“這次，你不但有尿道炎，還可能合併有前列腺炎、附睾炎，光靠打一針是不能解決問題的。我知道你對淋病有一定的瞭解，但不全面。身體是自己的，你應該好好愛惜才對。”見大許仍沒一點挪動腳步的意思，我知道是時候給這個老病號補補健康課了。
淋病，是由淋病奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統感染，主要通過不潔性關係傳染。淋球菌侵犯接觸部位的黏膜細胞，引起炎症，造成黏膜損傷、脱落，常表現為病損處疼痛、紅腫，伴多量濕乎乎的膿性分泌物排出，淋病因此得名。臨牀上，常見的有淋菌性尿道炎、宮頸炎，淋球菌向上蔓延至泌尿生殖道和附近器官，還可引起附睾炎、前列腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等。
典型的淋病表現，通過肉眼觀察就十分容易診斷，為什麼還要建議檢查呢？首先，臨牀診斷需要實驗室的證據支持，尤其遇到不典型病例時更是如此。對分泌物塗片進行染色後，在顯微鏡下尋找白細胞內外染色的雙球菌，可幫助診斷淋病。該方法簡便易行，在男性患者中陽性率高。女性患者，由於分泌物中可能含有其他雜菌，所以準確率稍低些。為進一步明確診斷，有時還需進行分泌物淋球菌培養實驗，結果為陽性者即可確診。該法常常用於確診某些不典型病例。此外，經過１～２周的正規治療，還需再次進行復查，待實驗室檢查結果正常後，方可宣佈淋病徹底治癒。
其次，可通過進一步檢查，判斷是否存在上行感染的可能。如考慮合併慢性前列腺炎時，可通過前列腺按摩，取得前列腺液進行檢查，以便查出病原體，針對性用藥。
再次，從保護患者健康的角度出發，需要判斷是否合併其他性病，以利於治療。淋球菌破壞泌尿、生殖道黏膜上皮，由其引起的病損也為機體感染其他性病大開方便之門。所以，在臨牀工作中，我們發現淋病容易合併其他性病一同感染人體。如合併滴蟲感染時，生殖器部位也可出現膿性分泌物，但一般肉眼不易觀察出來，適當的檢查將有助於疾病的診斷。所以，對於淋病患者，除了一些常規專項檢查外，我們還會給患者檢查分泌物中有沒有滴蟲、念珠菌等，並進行必要的梅毒血清學檢查，以及支原體、衣原體項目的檢測。
最後，淋球菌的治療還存在耐藥性問題，藥物敏感試驗有助於篩選出有效的藥物進行治療。目前，由於抗菌藥物的濫用以及淋球菌自身的變異，淋球菌的耐藥性問題日益突出，原本十分見效的很多藥物，現在也出現了“黔驢技窮”的現象。比如，多年前，青黴素治療淋病的效果十分不錯，但現在，對於大多數淋球菌而言，青黴素早已成了“紙老虎”，基本不管用了。同樣的道理，前幾年，療效顯著的壯觀黴素，現在也時常出現耐藥的情況。盲目用藥，不但浪費金錢，還會貽誤寶貴的治療時間，貪圖一時之方便，有時實在是得不償失。
一些淋病的老病號憑“經驗”認為，“淋病只要打一針就好了”，實際情況絕非如此簡單。淋病需區別病情，分別醫治。若是沒有其他合併症的單純性淋病，如僅為淋菌性尿道炎、宮頸炎的患者（這也是最常見的淋病類型），注射一針對淋球菌敏感的抗菌藥物（如頭孢三嗪等）後，的確收效甚佳，甚至可以達到針到病除的治療效果。由於此法簡單方便，且奏效迅速，因此，一些老病號往往誤以為淋病是“小兒科”，對它掉以輕心。實際上，當淋病合併其他疾病感染人體時，如合併輸卵管炎、附睾炎、盆腔炎，甚至出現播散性感染，導致全身多器官受累時，就不是一針可以解決問題的了。這時，就需要注射敏感抗菌藥物，短則數天，長則數週，進行規則治療。
“原來如此。看來，淋病還真不是‘一針而蹴’的，裏面大有學問呢。我知錯了，這就去認真檢查檢查。”聽完介紹，大許紅着臉向我道謝而去。
