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什麼是慢性肺膿腫?

來源:爵士範    閱讀: 8.74K 次
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什麼是慢性肺膿腫?

慢性肺膿腫的致病菌包括需氧和厭氧的革蘭陽性與陰性的球菌和桿菌,常爲混合感染。引起肺膿腫的常見原因有:吸入受細菌感染的分泌物、血源性感染、在支氣管擴張、肺癌等病變基礎上繼發感染等。

1、臨牀表現:

大多急劇起病、畏寒、發熱(可達39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽,咯大量膿性痰或有少量咯血,如爲厭氧菌感染,痰有明顯惡臭味。慢性肺膿腫除感染症狀外,可並有反覆咯血、消瘦及肺性骨關節病、杵狀指(趾)等。

急性肺膿腫血白細胞增多,中性粒細胞可達80%以上;慢性肺膿腫有輕度貧血。痰液塗片或培養(包括厭氧菌培養)可發現致病菌。胸部X線檢查早期大片濃密浸潤陰影;膿腫形成則出現厚壁圓形透亮區內有液平面;恢復後僅留少許纖維索條陰影。

2、治療包括:

1)一般治療清除口腔及上呼吸道感染竈,注意休息,高熱量易消化飲食,高熱者適當應用退熱藥,呼吸困難發紺者給予吸氧。

2)抗感染早期、聯合、足量使用抗生素、如青黴素800萬單位加氨苄青黴素3-4克靜脈滴注,每天1次;或青黴素靜滴注,加用丁胺卡那黴素0.2-0.4克/天,肌內注射;厭氧菌感染應加用甲硝唑0.5克靜脈滴注。

3)祛痰必嗽平8-16毫克,每天3次口服;體應引流排膿,每天2-3次,每次20分鐘,但咯血時禁用;導管或纖鏡負壓吸引和沖洗。