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抗心律失常藥物有哪些

來源:爵士範    閱讀: 9.76K 次
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心律失常一般可分氣血不足、心陰虧虛、心陽不振、心脈痹阻等類型,通過辨證選用適宜的中藥,對於改善症狀、控制病情有較好的療效。

抗心律失常藥物有哪些

不同類型心律失常的常用藥物

1、氣血不足

臨牀表現:心悸氣短,神疲自汗,頭暈目眩,失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈細弱等。

處方:人蔘、黃芪、白朮、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、茯神、木香、炙甘草、大棗等。

2、心陰虧虛

臨牀表現:心悸不寧,心中煩熱,失眠夢多,頭暈耳鳴,面赤咽乾,腰痠盜汗,小便短黃,舌質紅,苔薄黃,脈細數等。

處方:生地、元參、天冬、麥冬、當歸、丹蔘、人蔘、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志等。

3、心陽不振

臨牀表現:心悸氣短,面色蒼白,少氣無力、怔忡,聲低息弱,勞累後尤甚,胸中痞悶,入夜爲甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長,舌質淡苔白,脈沉緩等。

處方:人蔘、麥冬、五味子、黃芪、附子等。

4、心脈痹阻

患者表現爲心悸胸悶,時有胸痛,痛如針刺,或向後背、上肢放射痛,脣甲青紫,舌質有瘀點或瘀斑,脈澀或有結代等。

處方:刺五加、丹蔘、白芍、山楂、鬱金等。

心律失常常見的藥物治療

1、早搏

對病理性早搏,可適時、適當選用抗心律失常藥。

2、室上性心動過速

可提高迷走神經張力刺激轉律,亦可借用ATP、洋地黃、心律平等藥物的幫助;必要時可選用食道心房調搏或電轉律。

3、房撲,房顫

控制心室率與轉律相結合,藥物和電轉律相結合。

4、室性心動過速

視情況採用利多卡因等藥物轉律或電轉律。

5、室撲、室顫

立即搶救,儘快除顫。

6、緩慢性心律失常

視情況採用藥物或起搏的方法提高心率。

7、射頻消融

適合部分快速型心律失常病人的根治。抗快速心律失常的藥物 根據VaughanWilliams分類分爲四種。 I類又分爲IA、IB、IC三類。

IA:以奎尼丁和普魯卡因酰胺爲代表。

IB:此類藥物有:利多卡因、苯妥英鈉、美西律、妥卡胺、乙嗎噻嗪、茚滿丙二胺等。

IC:包括:心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。

Ⅱ類抗心律失常藥:β受體阻滯劑。以心得安、氨酰心安、倍他洛爾、艾司洛爾和氟司洛爾 等爲代表。

Ⅲ類抗心律失常藥:該類藥以胺碘酮、溴苄胺等爲代表。

Ⅳ類抗心律失常藥:爲鈣拮抗劑。以異搏定、硫氮草酮、苄丙咯爲代表。

其它治療快速心律失常的藥物:洋地黃類藥物。還有新斯的明、騰喜龍、苯腎上腺素、甲氧胺、間羥胺、去甲腎上腺素、氯化鉀、硫酸鎂、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中藥等。

抗心律失常藥物的注意事項

首次診斷心律失常的患者,應由醫生根據藥物的電生理作用,患者心律失常的發病機制、臨牀情況、用藥情況及其他伴發疾病等情況確定首選藥物。具有心律失常病史的患者,醫生在選擇藥物時還應詳細詢問患者的抗心律失常用藥史,及患者對於每種藥物的反映情況。一般除在緊急情況下,最好首先選用很少引起藥源性疾病的藥物。

大部分抗心律失常藥物都具有減慢心率,抑制心肌收縮的作用,對於伴有嚴重心臟病的患者,如心臟明顯擴大、心力衰竭者,應注意藥物的禁忌證,避免在治療心律失常的同時加重原發疾病。

由於不同病情的心律失常患者對於抗心律失常藥物的反應不同,藥物應用劑量個體差異較大,並且受到很多因素的影響,患者切不可自行選擇用藥劑量,或隨意調整藥物劑量。另外,肝腎功能不全患者的藥物劑量需要根據臟器功能情況進行調整。

需要特別提出注意的事項:抗心律失常藥物不同於其他藥物,必須在醫師的指導下應用,服用過程中需要嚴格遵守用藥時間及劑量,並且需要密切觀察病情,否則將危及生命