一、 什麼情況下需要手術？
對一個反頜畸形患者而言，首先要明確反頜畸形畸形的原因。總體可分爲兩種，一種是單純因爲牙齒的排列錯亂造成，上下頜骨的發育及位置正常，這在醫學上稱爲 “牙性畸形”，此類畸形不需要手術，只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。相反，如果反頜畸形是由於上下頜骨發育異常造成的，即所謂“骨性畸形”，則需要採用手術的方法矯治。多數情況下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通過手術矯正異常的頜骨，而單純進行排牙，很難達到理想的效果。
二、 那些情況可導致反頜畸形？
1.下頜骨過度發育（下頜前突） 此類反頜畸形主要表現爲下頜骨發育過長，從側面觀察可見下頜骨又陡又長。部分患者還同時伴有下頜骨偏斜。
2.上頜骨發育不良（上頜後縮） 下頜發育基本正常，上頜骨發育較差，除有反頜畸形外，多數伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立體感。
3.上頜後縮同時伴有下頜前突 此類患者的反頜畸形一般都比較嚴重。
三、反頜畸形的手術時機及手術前準備
手術時間應在患者成年頜面骨發育定型後，一般在 16-18歲以後進行。手術前首先要做X-線片檢查，瞭解上下頜的畸形發育情況，通過測量，確定反頜畸形是由於下頜發育過度、上頜後縮還是兩種情況都有？以決定手術方案。然後取上下頜咬牙合模型，分析上下頜咬頜關係。咬牙合關係過於錯亂者，術前應先在口腔科做正畸治療，將擁擠錯亂的牙齒重新排列，爲後期手術做準備。
四、反頜畸形的手術方法
手術需要全麻，手術經口內切口進行，外表不留瘢痕。
1.對因下頜前突導致的反頜畸形，手術主要針對下頜骨，通過特殊的截骨方式截骨後，將下頜骨整體後退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨後退，不但縮短下頜的長度，而且在後退的同時伴有上頜骨向上旋轉，下頜角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。
2.對因上頜後縮導致的反頜畸形，則需要行上頜骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，將上頜骨整體前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜骨前移後，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正後，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。
3.同時存在上頜後縮和下頜前突的反頜畸形患者，則需要同時行上頜骨截骨前移和下頜骨截骨後退，必要時還需要頦部截骨整形。
五、反頜畸形術後的後續治療
手術後上下頜之間用橡皮圈彈力牽引 8-12周，維持上下頜骨的位置，鞏固手術效果。然後去除牽引，在口腔科進一步調整咬牙合關係。
