肛裂可有一個或幾個裂口存在，但多數肛裂發生在正中線上，正前或正後，即截石位6點、12點處。由於糞便乾結，通過肛門時擦傷肛管皮膚，一般不能稱之爲肛裂。由於糞便乾硬，硬性通過肛管時，把肛管撕裂而成的傷口，才稱之爲肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚，深則可損傷皮下組織至肌肉組織，甚至損傷肌肉組織。
痔瘡和肛裂的區別
肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病症的患者，發展爲陳舊性肛裂後，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以，瞭解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。
兩者相似點：
1、兩者都是在排便時表現症狀；
2、兩者都有便血癥狀出現；
3、兩者都伴有便後疼痛症狀。
兩者不同點：
1、病狀先期表現不同。痔瘡一般是先期便血、無痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血；
2、病狀發生表現不同。痔瘡後期痔核會脫出肛門，用手可觸及感覺直觀;肛裂後期還是以肛門處疼痛爲主，疼痛加深如刀割般難耐。
3、還可採用肛門局部檢查加以鑑別。
如何區分肛裂與肛門皸裂
肛門皸裂是易與肛裂相混淆的一種病，皸裂發生在肛腺和肛管處皮膚的淺表開裂，裂口可發生在肛管的任何部位，多呈淺表，侷限於皮下，不涉及到肌層，且裂口幾處同時存在，不用牽開肛門即可見到。而肛裂多1～2個裂口，在肛管處發生，持續性劇痛，常可深達肌層。在治療方面，肛門皸裂以外用藥物治療爲主，肛裂則以手術治療爲主。
肛裂須與以下疾病相鑑別
1.肛門皮膚皸裂：多由肛門瘙癢症、肛門溼疹等繼發引起，裂口表淺而短，不到肛管，疼痛輕而出血少，瘙癢較重，無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等併發症。
2.肛門結核：潰瘍形態不規則，邊緣潛行，疼痛輕，無裂痔，在做病理檢查時可見結核結節和乾酪樣壞死病竈。
3.肛門皮膚癌：潰瘍形態不規則，表面凹凸不平，邊緣隆起，質硬，並有奇臭味和持續疼痛，病理切片可見癌細胞。
