孕婦感冒用藥
感冒,症狀較輕,如流清涕,打噴嚏等,對胎兒影響不大,也不必服藥。但妊娠早期(5-14周)是胎兒胚胎髮育器官形成的時期,若患
流行性感冒,且症狀較重,則對胎兒影響較大,此間服藥對胎兒也有較大風險。
感冒藥主要是對症藥物,治標不治本,建議孕婦最好不用抗感冒藥,尤其是孕4周前。
抗病毒藥:均對胎兒有不良影響,孕婦不宜使用。
退熱藥:消炎痛是孕婦禁忌退熱藥,阿斯匹林在孕32周後也不宜使用。
抗菌素:孕婦感冒如無明確的細菌感染證據,可不用抗菌素。抗菌
素可通過胎盤作用於胎兒體內。
祛痰、止咳藥:一般比較安全,但含碘製劑的止咳藥,孕婦不宜使用。
根據藥物可能對胎兒的不良影響,一般將藥物分為5類(1979年美國FDA制定):
A類:對胎兒沒有不良影響,是最安全的一類。
B類:動物實驗已證明此類藥物對子代無危害,但未在人類進行充分的研究。多種藥物屬於此類,如青黴素和磺胺等。
C類:動物實驗證明對胎畜有副作用(致畸或殺死胚胎),但未在人類研究中得到證實;或動物和人類均未有充分的研究。妊娠期很多常用藥物均屬於這類藥物。
D類:對胎兒的危害性有明確證據,只在搶救危重病人時考慮使用。
X類:在動物和人的研究均證實,它可使胎兒異常,對人和動物有危害而無益。這類藥物孕婦禁用。
舉例:乙醇(D/X)、磺胺類(B/D)、阿司匹林(C/D)、布洛芬(B/D)吲哚美辛(B/D)、可待因(B/D)、安儂痛(B/D)、哌替啶(B/D)、芬太尼(B/D)等。#p#分頁標題#e#
説明:如乙醇,短期少量使用為D,長期大量使用則為X。
(1)抗感染藥物的選用
①抗生素:已明確對胎兒危害較大的抗生素如卡那黴素、鏈黴素、四環素和氯黴素。
②抗真菌藥:妊娠期易患白色念珠菌性陰道炎症,治療常用藥為:克黴唑、咪康唑及制黴菌素,妊娠早期使用這3種藥治療陰道炎未發現對胎兒有致畸現象。
③抗寄生蟲藥:用於治療滴蟲性陰道炎的特效藥-甲硝唑(滅滴靈),幾十年來的臨牀應用無明確致畸報道,被認為是安全的藥物(B類)。
④抗病毒藥物:阿昔洛韋是抗皰疹病毒的藥物,妊娠中期及晚期用藥無不良影響。
(2)心血管藥物的選用
治療妊娠期有症狀的風濕性心臟病和先天性心臟病的藥物有很多種,例如地高辛、肝素、利多卡因等。這些藥物大多數是安全的。
妊娠期禁服口服降糖藥。
胰島素:應該用注射胰島素控制孕婦血糖水平。
以下藥品對孕育有不好的影響,請牢記。
青黴素:可破壞紅細胞,引起嚴重黃疸,使胎兒死亡。
鏈黴素:引起先天性耳聾,骨骼發育畸形。
四環素:致牙釉質形成不全,骨骼、心臟畸形,先天性白內障,肢
體短小或缺損(如缺四指),新生兒溶血性黃疸,最嚴重者可出現
腦核性黃疸甚至死亡。
土黴素、強力黴素:使短肢畸形。
氯黴素:致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹(即“灰嬰綜合症”)。如在妊娠末期大量使用,可引起新生兒血小板減少症、再生障礙性貧血或死亡。#p#分頁標題#e#
卡拉黴素:致耳聾。
紅黴素:致先天性白內障、四肢畸形等。
慶大黴素:造成耳損傷,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。
磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主):致高膽紅素血癥、
腦核性黃疸、畸形。
度冷丁:致新生兒窒息。
嗎啡:抑制新生兒呼吸。
阿司匹林:致小、畸形,致肝臟的解毒功能障礙。
撲熱息痛:引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。
消炎痛:引起黃疸和再生障礙性貧血。
巴比妥類:致心臟先天性畸形、面及手發育遲緩、兔脣、齶裂。
安定:可致畸形和女胎男性化。
苯丙酸諾龍:引起齶裂。
胰島素:引起流產、早產、死產和其它先天性畸形。
黃體酮:使女胎男性化。
可的鬆和強的鬆:致脣裂、齶裂。可的鬆還可致無腦、早產、早死。
孕酮、睾丸酮:引起外生殖器畸形。
維生素D:大量服用,可致高鈣血癥和智能發育遲緩。
維生素K:大量服用,可引起高膽紅素血癥、核黃疸。#p#分頁標題#e#
維生素B6:大量服用,可使新生兒產生維生素B6依賴症、抽搐。維生素B6的衍生物腦復新,在動物實驗中引起裂脣,亦應慎用。
多種維生素:如果在妊娠頭三個月內服用,患難與共神經系統缺陷症的危險性高達60%。
丙脒嗪:致四肢畸形。
抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶:能致腦積水、腦膜膨出、齶裂、腎停止發育或畸形、視網膜損傷。
撲爾敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏藥:除有潛在的致齶裂、脣裂、缺肢作用外,還可使肝中毒及腦損傷,抑制新生兒呼吸。
氟脲嘧啶、環磷酰胺:可使四肢、上齶、外鼻、泌尿道畸形,以及死亡。
氨基喋呤:致無腦、腦積水、腦膜膨出、脣裂、齶裂或四肢畸形。
羥基脲:致多發性畸形。
噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂黴素C、秋水仙鹼;致死亡。如果是在妊娠第16周後使用這些抗腫瘤藥物是比較安全的。
華法令:致鼻骨發育異常、畸形。
甲苯磺丁脲(甲糖寧、甲磺丁脲、D860):引起流產、早產,具有催畸作用。
丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀:致甲狀腺機
能低下症、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。
雙氫克尿噻或環戊氯噻嗪:可引起新生兒血小板減少症。
利血平:引起新生兒中毒,出現鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。
咖啡因:引起脣齶裂。
乙醚:大量持續使用,可致死亡。
一切含砷藥物:均致死亡。
多粘菌素E、B及萬古黴素:服用時間過長,使發生急性腎功能衰竭,使孩子在出生後的3年裏易患神經??肌肉阻滯、運動失調、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古黴素還可致暫時或永久性耳聾。
利福平:致畸形。
抗真菌類藥物兩性黴素B、灰黃黴素、制黴菌素、克黴唑:對的神經系統、造血系統、肝腎功能有嚴重不良反應。灰黃黴素還導致流產和畸胎。
氨苯蝶啶(三氨蝶呤):對孕產婦有肝損害、改變血象。
利尿酸:可引起暫時性聽力減退,有時可發展為永久性耳聾。
酒精:酒精中毒娩出的新生兒可呈戒斷樣抑制狀態;酒精可致多發性畸形。使用者應在徹底停藥半年以後再孕,方可避免因用藥不當而引起的畸形或痴呆兒出生。
嗎丁啉,對垂體性腺分泌有明顯作用,孕婦不當服用可能出現孕期泌乳現象;嗎丁啉可通過胎盤,對胎兒垂體分泌及生長髮育構成不利影響.