1.血尿：無痛性血尿是腎細胞癌最常見的臨牀症狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40-60左右的病人會發生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
2.疼痛：腎癌引起的疼痛多發生在腰部，性質為鈍痛。原因除由於腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由於腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，後一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。
3.腹部包塊：部分腎癌病人有腹部包塊表現，瘦長體型者更易出現，位於上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。中國生物抗癌網專家介紹説，如果包塊固定不動，説明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構，這種病人的腫瘤切除困難，預後不佳。
4.腎外表現：腎臟除了是一個重要的代謝器官外，還是一個內分泌器官，在正常情況下可以合成並分泌前列腺素E1，25—二羥維生素D3、腎素和紅細胞生成素，腎癌可以分泌遠高於正常水平的這些激素，同時還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性症狀約佔20。這些症狀除高血鈣外，其餘很難用常規的腎癌治療方法消除，然而在切除原發灶後，指標多能恢復正常。
5.精索靜脈曲張：特點為平卧位後不消失，由於腎靜脈或下腔靜脈內瘤栓阻礙精索靜脈內血液迴流引起。
