痛经有黑色血块可能是月经量过大、血瘀、宫寒等因素导致。具体如下：
1、月经量过大：月经量过大时，经血排出不畅可能会导致腹部疼痛和黑色血块。需要积极就诊，明确病因后，遵医嘱给予相应的方法治疗。
2、血瘀：有可能是气滞血瘀，也有可能是寒凝血瘀。对于气滞血瘀的患者，可以考虑服用益母草颗粒和血府逐瘀丸进行调理；对于寒凝血瘀导致的痛经患者，就可以服用艾附暖宫丸，或者是少腹逐瘀丸来进行调理。
3、宫寒：需要注意休息和保暖，尤其是下腹部的保暖，避免食用生冷的、辛辣刺激性的食物，多吃温热的，富有营养容易消化吸收的食物。
痛经有黑色血块还可能是子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症导致，或者应及时就医查明病因，并进行针对性的治疗。
