在门诊，经常碰到这样的情况：尽管医生告诉病人，他只是一名乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，暂时不需要治疗，但病人仍非常担心出同样的答复（不需要治疗），病人仍旧不死心，开始转向一些小诊所就诊，或吃些偏方。这真是折腾得很。
无可否认，较普通人而言，乙肝病毒感染者日后患上肝硬化、肝癌的机会的确有所增加，但并非一定会发生。想有的人，年轻时已发现是乙肝病毒携带者，但直到五六十岁，他也没有出现明显的肝损害，跟常人没太大区别。
再说，从乙肝病毒感染发展到肝硬化，是需要一定时间的，多数在十几二十年，经过漫长的肝炎反复活动所致。 我国大部分的乙肝病人，都是小时候（婴儿时期）感染乙肝病毒的。
儿时，因免疫系统还未发育完善，即便当时病毒量较高，转氨酶也不一定升高（即没有肝炎活动）;到了青春期后，免疫系统“觉醒”，开始“攻击”病毒，逐渐出现肝炎活动;若肝炎反复活动而不治疗，肝组织不断损伤修复，形成纤维化，时间久了，有些人就会出现肝硬化。 肝穿刺，解决“两头不到岸” 若能很好地控制肝炎活动，无疑有助于减少肝硬化、肝癌的发生。
因此，是否有必要治疗，关键就看肝功能和病毒水平：如果转氨酶明显升高（超过正常上限两倍以上），说明肝炎活动明显。
此时，对于e抗原阳性者（即俗称的大三阳）而言，若病毒水平超过10的5次方，就要进行抗病毒治疗;而e抗原阴性者（小三阳），病毒水平只要超过10的4次方，也得治疗。#p#副标题#e#
当然，有些时候，转氨酶只是升高一点点，并没有超过正常上限的两倍。
像这种“两头不到岸”的情况，该怎么办呢？ 建议做个肝穿刺活检，直接看看肝组织炎症和纤维化的情况，尤其是40岁以上的病人，很有必要做。
如果报告说炎症活动大于Ⅱ度（意味着有明显的肝炎活动），或者肝纤维化超过2级，建议病人进行抗病毒治疗;如果还没达到上述标准，则建议病人定期观察，即三个月查一次肝功能。若观察期间转氨酶水平继续升高，就应考虑抗病毒治疗。 体检，B超少不得 当然，不少人只是非活动的乙肝病毒携带者，其肝功能和病毒水平都是正常的。这也是正规医院的医生“拒绝”为他们治疗的原因。
携带者没有必要过多地求助于一些小诊所、偏方的治疗，看好肝，定期体检反而更重要，通常至少每半年体检一次。 但要注意，不能为了图省事或省钱，体检就只查肝功能，这是不够全面的。因为肝的代偿能力（“承受”能力）非常强。
有的人可能转氨酶水平一直不太高，但肝炎活动已经很明显，或已有明显的肝纤维化，甚至开始向肝硬化进展。 要看肝脏的结构是否有毛病，还得作B超检查。一般情况下，作普通黑白B超就可发现病变，如果此时发现肝内病灶或怀疑血管有问题，就要作彩超。
肝癌筛查，到时候再作 除了肝硬化，大家也很担心自己的病会不会发展为肝癌。 现在很多人都知道，通过抽血测定AFP（甲胎蛋白），可以筛查肝癌。
不过，这项检查并非素有人都得作。对于年轻人而言，如果没有什么不舒服，B超感动能检查也正常的话，可以先不查AFP;如果出现肝炎反复活动，或者已有肝硬化，则要在上述两项基础上加查AFP，至少半年一次。
要提醒的是，AFP只是筛查肝癌的辅助指标，它升高，并不一定就是肝癌，也有可能只是肝炎活动所致;它不升高，也不一定意味着没有肝癌，还得结合其他指标进行分析。
并非所有肝硬化都会变成肝癌，只有其中小部分人可能发生，所以病人不必过分担忧，影响心情。关键还是坚持定期体检，只要肝癌发现越早，治疗希望就越大。
