肛周脓肿的主要症状是肛门直肠周围肿胀、疼痛，体征表现为肛门直肠周围红肿，触及硬结、压痛。根据肛周脓肿的发生位置不同，临床有以下分类：
1、直肠粘膜下脓肿
局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。
2、直肠后间隙脓肿
肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。
3、骨盆直肠窝脓肿
局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。
4、坐骨直肠窝脓肿
局部与全身症状都比较明显，肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动，全身表现为感染症状。
5、肛门周围皮下脓肿
全身症状轻，可有发热、全身不适感，局部疼痛。
6、肛门后间隙脓肿
局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。
7、肛管粘膜下脓肿
发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。
8、马蹄形脓肿
又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。
9、括约肌间脓肿
发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。
肛周脓肿有癌变危险
肛周脓肿的多发性，可形成直肠阴道脓肿、直肠尿道脓肿和直肠膀胱脓肿，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛周脓肿有癌变的可能。肛周脓肿若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。假如耽误治疗，也会造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。
