精神分裂症各类型都可能有幻听的症状，但是，各类型的幻听特点却不同。偏执型精神分裂症的幻听特点是：从疾病早期，到症状充分发展期直至疾病慢性期，其幻听症状有其发生、发展、泛化、消失、慢性化的规律与过程。
疾病早期，幻听偶有出现，量少，常与其它早期症状同时出现，如和多疑敏感同时出现与存在。病人疑心单位领导对自己进行陷害，其幻听内容即是领导讲他的坏话，早期病人可能对幻听有部分自知力，对幻听内容半信半疑。
随着疾病发展，幻听量逐渐增多，内容愈来愈丰富，这时，其多疑和敏感的症状也常发展为被害妄想，使患者丧失自知力，对幻听坚信不移。患者对幻听的态度积极，虽不肯暴露，但多支配行为。患者常常采取各种行动与幻听周旋、对抗，如听到有人骂他，他即对骂，或设法将此人（幻听对象）伤害。因此，偏执型精神分裂症在疾病发展期，幻听症状活跃时，最容易发生伤人、毁物或自伤（受自责、自罪内容的幻听支配），故需对这样病人采取积极医疗措施，将病人及早收住院。
严重疾病阶段，对病人所采取的各种严加防范措施及收住院，都有可能一时导致患者幻听的内容泛化，如原来只听到单位领导，某几个人议论他，说他的坏话，而今数日内听到家人、医生、护士都议论他，或者是幻听内容中有家人、医生、护士都是和陷害他的人是一头的。这时，幻听内容的泛化常常与被害妄想的内容泛化一致。此时，家人、单位护送住院的人以及医生、护士都要随时注意自身的安全，以防被病人受幻听支配而伤害。此时，给予系统的抗精神病药物治疗后，一般能获得很好效果，幻听量由多变少直至消失，病人对幻听的态度也从积极到淡漠，随自知力的恢复而对幻听半信半疑直至认识到是病。经过病程的反复缓解、复发，幻听逐渐变为慢性化——幻听内容零散、片断，量可多也可少，患者对幻听的态度变得极为淡漠，称为慢性期残留幻听，与病人“和平共处”，有的幻听终生存在。也有的病人带着“残留幻听”恢复工作，对幻听不加理睬。
