心绞痛是冠心病最常见的症状之一 ，许多冠心病患者都曾有过心绞痛的经历。但心绞痛也常常容易与其他原因引起的胸痛相混淆。
“冠心病”假象一：心脏神经官能症
假冠心病表现：胸闷、胸痛多年，心电图检查是心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显的诱因，服治疗冠心病的药物后效果也不好，冠状动脉造影显示正常;爱操心、易怒、脾气急躁、心事重、失眠多梦、四肢麻木。判断这类假冠心病，首先注意，真冠心病必须是有诱发原因的，比如在体力活动或情绪激动时发生心绞痛，并且原因消除之后，第二点，疼痛持续一般在3～5分钟;第三，胸痛部位为胸骨后、肩背部、左上肢等。
做一个冠状动脉造影检查，假冠心病就很容易露出“庐山真面目”。另一个方法是在服用治疗冠心病的药物后，如果症状没有得到明显缓解，那么它可能就是假冠心病。
“冠心病”假象二：反流性食道炎
假冠心病表现：没有明显诱因的胸闷、胸痛，服用治疗冠心病苭物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。平时多有烧心反酸。这种疼痛，病人常常描述为“烧心”，打嗝后加重，平卧后也会加重疼痛。
“冠心病”假象三：胆囊疾病
假冠心病表现：胆囊疾病有时可出现于与心绞痛一模一样的表现，甚至可以出现心电图的缺血改变，医学上称其为胆心综合征。这样的病人，如果认真询问病史、仔细查体，会发现胆囊压痛，B超可以明确胆囊病变，但如果确实怀疑还同时伴有心绞痛，必须冠脉造影除外。#p#分页标题#e#
“冠心病”假象四：颈椎病
像胆囊疾病一样，颈椎病有时也可出现于与心绞痛一模一样的表现，甚至可以出现心电图的缺血改变，医学上称其为颈心综合征。这样的病人，如果认真仔细询问病史，可能会问出头迷糊、头晕、手麻等颈椎病相关症状，拍个颈椎片就可以明确了，但同胆心综合征一样，如果确实怀疑还同时伴有心绞痛，必须冠脉造影除外。
冠心病心绞痛容易隐藏着其他疾病，那么我们如何慧眼金睛，把它们分开呢？以下几个方面有助于辨别真假心绞痛。
发病状况：心绞痛常发生在劳动、用力、情绪、激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛往往发生在休息、休闲时。
疼痛持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。
胸痛性质：心绞痛是心前区的压榨样闷痛感或难以描述的不适感，可同时向左肩、左上臂放射，而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等。
胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿右，部位常不固定。#p#分页标题#e#
胸痛伴发症状及药物缓解效果：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、有濒临死亡感。而非心绞痛者在发病时无明显的全身症状。心绞痛者，在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者，含化硝酸甘油常常无效。
相关伴发疾病史：心绞痛是冠心病的最常见症状，其必定具有冠心病的各种危险因素，如高血压病、高血脂症、糖尿病；老年、脑力劳动者；有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等。而非心绞痛者无以上的疾病及家族史，如有也只是较轻而且少数伴发病。
最后，为了及早发现处理冠心病，我们有必要做些检查，如心电图，在心绞痛发作期心电图常常有明显的心肌缺血表现；24小时心电图，可在24小时中记录心电活动；运动平板试验，是在给心脏增加负荷后记录的动态心电图，对提高冠心病诊断率有较大帮助，还有64排螺旋CT和冠脉造影对冠心病具有确诊价值。
