病例解讀
患者女，23歲，未婚。因性生活後陰道流血4小時，伴暈倒1次，急診入院。當晚患者與男友第二次性生活時，當時稍有疼痛，休息後，陰道流血，量多色鮮紅，伴有大量的血塊而驚醒。入院查體：T36℃，P64次／分，BP75／45mmHg（1mmHg=0．33kPa），失血面容，神清，精神差，雙下肢佈滿血跡。
婦檢：外陰佈滿凝血塊，處女膜未見活動性出血，陰道內有少量鮮紅色血流出，用窺陰器擴開陰道，見宮頸光，宮口未產型，陰道壁完整，陰道後穹窿處約有3～5cm呈星月型裂口。原來患者由於不當的性行爲導致女性陰道後穹窿裂傷。
什麼是陰道後穹窿裂傷？
陰道後穹窿裂傷即陰道裂傷。不當的性行爲導致女性陰道裂傷的事故時有發生。其中包括一些初次同房的年輕女性，因爲缺乏經驗，誤把陰道裂傷出血看成是處女膜破裂出血，得不到及時處理而危及性命。
專家指出，除了上述情況外，性交所致的陰道裂傷還有可能是在哺乳、絕經等特殊時期。
陰道後穹窿裂傷要做哪些檢查？
陰道裂傷的檢查診斷：陰道探查即可診斷。
檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門後面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。
或做個陰道鏡檢查(colposcopy)，其是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。
陰道後穹窿裂傷需與處女膜破裂流血辨別
專家表示，初次過性生活的女性容易因陰莖插入過猛而導致陰道壁裂傷，若血管損傷嚴重會有較大量出血，需馬上到醫院就診。需要與之辨別的是處女膜破裂流血，那種情況出血量不大，很快就會自然停止。
另外，男女性器官大小相差過大，陰道的外傷、畸形、炎症、腫瘤等也容易導致在性交期間發生陰道裂傷。
