丙肝傳播途徑有哪些
輸血及血製品傳播
最主要的傳播途徑,在20世紀80年代後期至90年代中期,輸血後肝炎70%以上是丙型肝炎。
注射、針刺、器官移植、血液透析傳播
80%以上靜脈毒癮者爲抗丙肝病毒陽性,血液透析者及骨髓移植者亦是高危人羣。
生活密切接觸傳播
散發的丙肝病毒感染者中約40%無明顯的輸血及血製品、注射史,稱爲社區獲得性,其中的大部分由生活密切接觸傳播。
母嬰傳播
母親爲丙肝病毒感染者的嬰兒,感染丙肝病毒的機率約10%。
性傳播
精液和唾液中存在丙肝病毒,性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶及同性戀者屬高危人羣。
其他
清毒操作不嚴格。
丙肝的臨牀表現
1、急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數爲急性無黃疸型肝炎,ALT升高爲主,少數爲急性黃疸型肝炎,黃疸爲輕度或中度升高。可出現噁心,食慾下降,全身無力,尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下,其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒,在不進行抗病毒治療干預的情況下,85%的患者則發展爲慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒後,50%可自發性清除HCV。
2、慢性丙型病毒性肝炎
症狀較輕,表現爲肝炎常見症狀,如容易疲勞,食慾欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺症狀。化驗ALT反覆波動,HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現,甚至可發現肝硬化。
3、肝硬化
感染HCV20~30年有10%~20%患者可發展爲肝硬化,1%-5%患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況,如出現黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。