廣東省藥品交易中心第三方電子交易平臺已上線運行兩個月，如今情況如何？11日，筆者探營平臺所在的南方聯合產權交易中心，電腦、大屏幕、清晰的目錄……工作人員模擬了陽光操作過程，一目瞭然。
據廣東省衛生計生委藥政處有關負責人介紹，廣東第三方藥品電子交易平臺已於12月6日完成了第一筆低價藥品和臨牀必須且採購困難品種的議價交易，預計月底將展開首次基本藥物的競價，隨後非基本藥物、醫療器械、中藥飲片的在線交易也將陸續展開，力爭大醫院的七成藥品通過平臺交易實現。
上線產品數量達12117個
廣東第三方藥品電子交易平臺的建立，是廣東藥品交易模式的創新，以期通過陽光操作，在確保藥品質量的前提下降價惠民。據南方聯合產權交易中心有限公司黨委書記胡軍梅介紹，自9月30日正式上線運行至今，該中心已完成了第一批次基本藥物生產經營企業報名、產品報名、醫療機構報名、產品信息維護、目錄分組、低價藥品入市價計算等工作。
截至11日，報名參加第一批基本藥物交易的醫療機構達2513家，生產企業達1566家，經營企業達841家；產品數量達12117個，其中參加低價藥品及臨牀必須且採購困難品種議價的產品數爲1962個。
胡軍梅透露，12月6日，平臺完成了第一筆低價藥品和臨牀必須且採購困難品種的議價交易，目前有589條議價成功記錄，接下來，議價成交的交易結果將由交易機構報省價格主管部門覈定最高臨時零售價。交易各方會員將按照《合同法》的規定和交易規則要求，在線簽訂藥品合同。
引入“團購”降藥價
筆者瞭解到，第三方藥品電子交易平臺作爲全省唯一的既獨立於醫療機構和醫藥生產經營企業、又獨立於政府的第三方藥品電子交易商務平臺，有“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監管”五大核心功能。
針對醫保目錄品種、基本藥物品種，平臺引入了“團購”和競價模式。“也就是說，醫療機構可先報計劃採購量，系統會自動識別打包，藥廠就在‘天花板價’以下來競價，通過月月競價的方式，真正做到了‘量價掛鉤、帶量採購、招採合一’，達到降低藥品價格的目的。”胡軍梅進一步解釋，所謂“天花板價”就是該藥品在2012年度全國30個省市（除廣東外）中標價的最低價，競價價格不得超過該價格。值得注意的是，醫院在上報藥品需求時，不得涉及生產企業，這在很大程度上避免了人爲因素和暗箱操作。
而針對非醫保目錄品種、低價藥品、特殊用藥等產品，則鼓勵醫療機構在入市價之下自行議價交易，讓利於民。
胡軍梅透露，下一步省藥品交易中心將加快基本藥物競價品種的遴選和報量，並於12月底開展基本藥物的第一次競價交易採購工作，爭取在明年6月底前完成非基本藥物醫保目錄和非醫保目錄藥品的交易採購。
據省衛生計生委藥政處有關負責人介紹，預計明年下半年，醫療器械、中藥飲片的在線交易也將陸續展開，力爭大醫院的七成藥品通過平臺實現交易。
專設低價藥品和採購困難品種目錄
過去，一些物美價廉的老藥、低價藥斷貨的現象時有發生。如何避免這種情況？
胡軍梅表示，該平臺專門針對低價藥品和採購困難的藥品設定了目錄，並在入市價制定、價格形成等方面都給予較爲寬鬆的要求，目的就是在交易採購環節保護一些廉價老藥，不至於因競價被淘汰，從而鼓勵藥品生產企業生產供應。
“但對於這些臨牀必須且採購困難的廉價老藥，僅僅在藥品交易採購環節設立專門目錄走綠色通道，並不能從根本上解決臨牀緊缺的問題，”有關專家建議，這些品種不宜推向市場，應上升到國家層面，充分運用統籌和計劃的辦法，多部門協調運作，建立緊缺藥品儲備機制，部分品種可實行定點生產的辦法，以根本解決這些品種的採購困難問題。
三問“新平臺”
問：若交易雙方不履行合同怎麼辦？
答：醫療機構違約將被列入系統“藥品交易非誠信單位黑名單”，醫療機構主要負責人將被誡勉談話；對於生產企業不及時足量供貨的，一次違規取消該品規2年內在廣東省的入市交易資格，二次違規取消該生產廠家全部品規2年內在廣東省的入市交易資格；對於涉嫌惡意壓價競價的生產企業，由食品藥品監督管理部門對其交易的每一批次品種進行抽檢，並由省級監管機構對其供貨情況進行追蹤檢查。
問：新模式是否會導致醫院“重價輕質”？
答：廣東藥品交易新模式主要採取團購和非團購兩種辦法，進入團購流程的品種，包括醫保目錄品種、一般的基本藥物品種等較爲成熟的藥品，按通用名、劑型、規格進行分組，並根據現行有效的政府定價文件細分爲專利、原研、單獨定價或優質優價（含差別定價）等質量層次，不同質量層次的品種分開競價，醫療機構可自主選擇藥品的質量層次，且由於同競價組內的產品同質化程度較高，以價格作爲主要評判依據也相對合理。
而除上述品種以外的品種則進入非團購流程，此類品種不進行競價淘汰，由醫療機構自主遴選生產企業和品牌後議價交易，醫療機構主要從質量和價格兩個因素進行綜合考慮，對品種質量的把控更爲靈活、更有針對性。
問：大醫院積極性高嗎？是否會出現灰色交易空間？
答：進入團購流程的品種，包括醫保目錄品種、一般的基本藥物等品種，醫療機構要採購這些品種必須且只能通過團購的流程才能完成，不存在積極性高不高的問題。
此外，由於團購流程中，醫療機構的藥品遴選在企業報價前就必須完成，且不能指定生產企業，可以在最大程度上避免人爲因素和暗箱操作，減少腐敗發生的機率，在這個環節基本不可能出現新的灰色交易空間。
