“一河北來京患者確診爲H7N9病例”追蹤
前晚10時，河北來京人感染H7N9禽流感重症患者張某宣佈死亡。據悉，該患者7月18日來到北京朝陽醫院就診，在京搶救25天（本報連續報道）。這是北京確診的首例外地感染H7N9患者，也是在京出現的首例H7N9死亡病例。
醫院多次下病危通知
昨天，朝陽醫院院方表示，經過25天的全力搶救，河北來京就醫的人感染H7N9禽流感重症患者，雖一度出現呼吸系統功能好轉，但最終因感染加重、多器官功能衰竭搶救無效，於前晚10時左右死亡。
該患者爲61歲女性張某，居住在河北省廊坊市。7月18日，她由廊坊市120轉至北京朝陽醫院。20日，北京市級專家組經會診，確診爲人感染H7N9禽流感重症病例，同時合併急性呼吸窘迫綜合徵，嚴重膿毒血癥，急性腎功能衰竭，彌散性血管內凝血等其他嚴重併發症。
朝陽醫院相關負責人介紹，張某在京救治期間，因病情進展快，生命體徵極不穩定，醫院曾多次向患者家屬下達病危通知。
好轉後感染再次加重
8月1日，張某一度出現呼吸系統功能好轉跡象，8月4日後可間斷脫離呼吸機進行自主呼吸功能恢復鍛鍊，感染得到部分控制，神志恢復清醒，可以進食飲水。
朝陽醫院表示，8月9日張某複查H7N9病毒，核酸檢測結果爲陰性，顯示抗病毒治療有效果。
不過，8月10日，張某再次出現感染加重，8月11日迅速發展爲膿毒血癥、感染中毒性休克，進而導致多器官功能衰竭。
8月11日晚9時，張某出現心率下降、血壓無法維持，晚9時22分心率降爲0，自主呼吸停止，血壓爲0，經搶救，呼吸、心跳仍不能恢復，搶救無效於晚10時1分宣佈臨牀死亡。經朝陽醫院死亡診斷，爲人感染H7N9禽流感肺炎（重症病例）、急性呼吸窘迫綜合徵、急性腎功能衰竭、感染中毒性休克。
■ 追訪
專家：應關注臟器功能保護
雖然患者不治身亡，但朝陽醫院專家昨天表示，這起病例病情發展演化和救治過程，在醫學上對於今後救治人感染H7N9禽流感重症病例具有重要啓示。
專家認爲，患者爲人感染H7N9禽流感重症患者，但抗病毒治療後體內病毒存量得到了有效控制，最終檢測結果爲陰性。這意味着積極抗病毒治療是有效的。另外，患者呼吸系統功能一度出現好轉，意味着常規機械通氣支持困難的情況下，及時應用“人工肺”治療是有效的措施。
此外，專家還發現，禽流感重症患者多臟器功能會受到重創，時刻存在生命危險。因此重症病例治療中除關注治療病毒感染外，還應高度關注多臟器功能的保護和支持。 （記者溫薷）
