陰道再造術手術過程
(l)皮瓣設計
在兩側陰股溝以溝爲縱軸平造穴口向上設計一飛魚形皮瓣長10-12cm寬5-6cm遠端呈魚嘴狀近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。
(2)皮瓣製備
按設計線切開皮膚皮下組織直達深筋膜下從上端向蒂部分離形成皮瓣再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉皮下蒂內有會陰動脈屬支血管旋動脈肌支皮動脈以及股後皮神經會陰支爲避免損傷不需對這些血管神經作精心解剖。
(3)皮瓣轉移
用彎組織剪由陰脣外側皮下向腔穴作分離鈍性撐開形成皮下蒂通過的陰脣下隧道兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口向下翻轉使皮面朝內組織面朝外而便於縫合。#p#副標題#e#
(4)陰道形成
兩皮瓣邊緣相互對合用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層形成皮筒檢查腔穴無活動性出血無紗布遺留將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴組織面緊貼組織麪皮面朝向形成的陰道腔皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的aba'b'4個三角形皮瓣與“X”切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
(5)陰道固定
陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫陰道口縫合4針粗線包裹式包紮壓迫固定使置於陰道內的敷料不外脫置放紗條時深達頂部由內向外填塞使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼填放敷料不可過緊以免影響皮瓣血供以及防止術後陰道短縮變淺或狹窄。
(6)術畢處理
皮瓣供區拉攏縫合以0號絲線縫合皮下組織3-0絲線縫合皮膚陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區各置橡皮條引流檢查硅膠導尿管置放深度一般在12cm觀察排尿通暢後用絲線縫合固定接尿袋持續導尿。
