气管炎
急性气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性气管炎。慢性气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。
气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病
气管炎
急性发作期
指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。
慢性迁延期
指有不同程度的“咳、痰、喘”症状迁延一个月以上者。
临床缓解期
经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。急性气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得细菌有入侵支气管的机会，引起急性气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多，经过休息及药物治疗，炎症消退后，气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常。
1、阻塞性肺气肿：是气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。
2、支气管肺炎：气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧， 痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺野有斑点状或小片状阴影。
3、支气管扩张：气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
发病原因
气管炎根据国内外病因调查及实验防治研究认为，它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括：感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。
感染
是引起慢性气管炎的一个常见的重要原因。气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
物理
化学性刺激：长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道粘膜有刺激，损害了粘膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性气管炎。据普查统计，长年吸烟的比不吸烟的患的慢性气管炎的病率高2.8倍，而且吸烟量越大，发病率越高。
气象因素
寒冷为慢性气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性气管炎患者在冬季发病，主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱，气管痉挛、毛细血管收缩，影响血液循环，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入气体湿化不足，痰液粘稠，呼吸道不畅，也是慢性气管炎的诱发因素。
过敏
特别是喘息型慢性气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏，便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。
免疫功能下降
本病50岁以上的老年人发病率高，这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少，使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低，肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性气管炎和反复发作的原因。
病理反应
疾病早期，肉眼观解剖学上较少器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显。肉眼可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。
支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下可见纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。
气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等，导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。
症状
气管炎
咳嗽 其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。
咯痰 多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰，甚至出现发绀等，
喘息 部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
体征
早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。
气管炎治疗
气管炎，通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症，当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。
诊断要点
1、常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。
2、临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。
3、两肺呼吸音增粗、散在干湿罗音。
4、白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。
鉴别诊断
流行性感冒
起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。
上呼吸道感染
鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
支气管哮喘急性气管炎
病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。
应急处理编辑本段回目录
复方气管炎片
1、休息、保暖、多饮水。
2、全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
3、对症处理：
发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。
