糖尿病肾病是糖尿病患者经常遇到的并发症之一。如果不及时治疗，会导致肾脏损害加重，肌酐也会不断升高。当肌酐达到500时，说明肾功能已经受到了很严重的损害，患者需要积极的治疗和管理。
第一步，控制糖尿病。糖尿病是导致肾病的主要原因，控制血糖对肾病的治疗至关重要。患者需要通过饮食控制、药物控制或胰岛素治疗等方法控制血糖，使其维持在正常范围之内。
第二步，调节血压。糖尿病肾病也常伴随着高血压，高血压会加速肾脏损伤，使肌酐升高。通过合理的饮食控制、运动、药物治疗等方法降低血压，可以减少肾脏损害的进展。
第三步，药物治疗。常用的治疗糖尿病肾病的药物有ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这些药物能够减轻肾脏负担，降低肾小球内的压力，从而减缓糖尿病肾病的进展，降低肌酐。
第四步，膳食措施。对于糖尿病肾病患者，合理的饮食也是非常重要的。应该避免过度摄入高蛋白、高糖、高脂肪食物，同时适当增加维生素和水分的摄入，以保护肾脏健康。
总之，对于糖尿病肾病肌酐500的患者来说，治疗和管理非常重要。在治疗的时候，要综合考虑病情和患者的个体差异，采用多种措施综合治疗。并且，患者在日常生活中也应该注意饮食、运动等方面的管理，以保护肾脏健康。
