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病毒性角膜炎的诊断与治疗

来源:爵士范    阅读: 1.41W 次
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诊 断

病毒性角膜炎的诊断与治疗

1. 感冒、发热、疲劳为诱因。

2. 角膜浸润灶特点:实质层低密度灰白色混浊,深实质层病灶水肿增厚,可伴有后弹力层皱褶及KP。

3. 症状与活动性角膜炎相似,角膜知觉减退,角膜病变有:

(1) 上皮性角膜炎:

1) 点状或星状角膜炎。

2) 树枝状角膜炎。

3) 地图状角膜炎。

(2) 晚变疱疹:

无活动病毒的慢性溃疡,溃疡表浅但经久不愈。

(3) 实质性角膜炎:

1) 盘状角膜炎:角膜中央部或旁中央部实质层呈盘状水肿,上皮完整,水肿边缘有时出现 Wessely免疫环。

2) 坏死性角膜炎:角膜实质炎性细胞浸润,组织坏死,可形成溃疡,伴有前房积脓,虹膜睫状体炎和继发青光眼,角膜新生血管形成,角膜可穿孔或合并感染。

(4) 角膜色素膜炎:角膜水肿,KP,眼内压轻度升高。

4. 实验室单克隆抗体免疫检查阳性,聚合酶链反应可快速检测感染上皮内HSV-DNA。

治 疗

1.抗病毒药治疗。

选用无环鸟苷(A.C.V)、环胞苷(cc)、碘苷(IDU)、阿糖胞苷等眼药水白天频滴患眼,睡时涂眼膏,必要时加口服无环鸟苷片剂。

2.上皮型、溃疡型禁用激素。盘状角膜炎,应用激素眼水点眼或结膜下注射结合抗病毒药物治疗。

3.干扰素局部及全身应用。

4.口服左旋米唑调整免疫功能。

5.应用抗生素眼液及眼膏,防止混合感染。

6.对角膜中央区病灶,如反复发作,视力降至0.1以下或疗效不好临近穿孔者,行治疗性穿透性角膜移植。

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