恩替卡韦适合核苷初治
乙肝病毒可迅速复制且易发生耐药变异，这是导致乙肝治疗中病情反复的主要原因之一。
使用核苷类似物抗病毒，成功的关键是选用抗毒作用强、可早期迅速抑制病毒的复制且耐药率低的药。在目前我国己上市的核苷类似物中，恩替卡韦（商品名：博路定）能强效抑制乙肝病毒复制，耐药发生率低，所以它是乙肝初治时核苷类似物中的理想药物。
慢性乙肝患者初治（前提是未使用过其他核苷类似物，这种情况可简称为核苷初治），采用恩替卡韦抗病毒治疗，其疗效与同类药物拉米夫定、阿德福韦相比，治疗一年后HBV DNA水平小于400拷贝/毫升者比例分别为69%，38%和21%。2006年10月，美国肝病年会报告的数据显示，恩替卡韦初治慢性乙肝患者，三年内耐药发生率小于1%。
这是由于恩替卡韦（商品名：博路定）是具有“高耐药基因屏障”的抗乙肝病毒药物，即乙肝病毒要对恩替卡韦产生耐药，必须具备的前提是乙肝病毒基因的3个特定位点同时产生突变。
这种突变的发生概率非常低，事实也证明了这点。而拉米夫定1年的耐药率就为14%～32%，治疗5年时耐药率高达60%～70%。阿德福韦1年的耐药率为0.3%，其后逐年增加，4年耐药率也高达29%。
