良性粘膜類天皰瘡是Lever在1953年提出的，它代替了以前的眼天皰瘡、結膜天皰瘡、疤痕性類天皰瘡及粘膜實質性皺縮等不恰當的命名。本病罕見。
下面有兩個病案供大家參考。
例一
查某，女，61歲。農民，於2001年3月就造。
主訴：兩限制痛、發乾及視物不清3年。
現病史：1999年春突然感到咀嚼不侵，吞嚥不適，但無明顯疼痛。便當地縣醫院發現口腔、咽部粘膜充血，潰爛和水疤。塗2%龍膽紫溶液及注射抗生素，病情緩解，約半個月後兩眼又先後發紅， 良強光，刺浦明顯，右重左重。點用氯黴素眼藥水無效，時輕時重，終至兩限睜盡開。行走困難。自述發病前二年曾有眼險、聽道附近及鼻脣部面板反覆出水疤，均不治白愈。
體檢： 口腔領部粘膜隱約可見畝格樣淺在疤痕。舞脣郎及兩外耳道入口處有平滑萎縮性疤痕。
眼部檢查：視力：右眼手動，左眼指數/l米。臉緣粘連以外眥部明顯，瞼裂縮小，上下瞼內翻倒睫，輕度充血。角膜淺層斑點狀混濁，上皮角化、乾燥、周圍血管伸入。右眼較明顯。瞼球近全粘連，眼球不能活動，類似”塑料眼”。當時限於條件來作其它檢查。
治療：經內翻矯正，點用2%甲基纖維素溶液。四環素可的鬆眼藥膏。隨訪6年無變化。
例二
吳某，男，20歲。一年半前突然高熱，口腔，咽部，兩眼結膜同時出現小水疤及潰瘍，伴有粘性分泌物。20天后雖體溫復常，口、咽病灶痊癒，但兩眼良光，刺痛仍明顯。2007年3月N日入院。兩眼視力各為0.1，結膜結疤，下彎窿部消失，眼球條帶粘連。角膜淺層瀰漫性混濁，間有熒光素著色。新生血管伸入角膜四周，混合充血（十）。schi r xnef氏試驗， 5分鐘後結果（0），頰部粘膜可見窗格樣疤痕。既往無過敏史，家族中亦無同類疾患。
體檢： 血、尿常規及肝功能檢查均在正常範圍。康氏反應（一）。血糖71mg%。結膜刮片末見黴菌絲。結膜病檢報告：少量粘膜上皮，上皮下膠原纖維增厚，有少數細胞浸潤及個別嗜酸性白細胞。
治療：經環磷酞胺每次200毫克，溶於10毫升生理鹽水中靜注，隔日一次，總量4克， 2%甲基纖維素。氯黴素加強的鬆龍溶液滴眼及丙種球蛋白球結膜下注射，每次50毫克，隔日一次，共4次， 9天后兩眼視力增至0.2，但角膜乾燥及疤痕皺縮無改善。
據文獻報道，本病多見於老年人，男女發病比例為1：20
本文例1為61歲，例2僅20歲，男女各一，可見年齡、性別不能作為診斷的主要依據。
伴發面板損害不一，約1/3患者兼有面板損害。該損害通常又司·分為兩個型別：一為廣泛的大皰性發疹，癒合後不留疤痕;另一為面部及體腔附近皮膚髮生紅斑，間有水癌，最終發生萎縮性疤痕，本文例1面板損害即為第二則。
臨床上最引入注目的是，病損開始時可見全身於任何粘膜處。包括結膜、口腔以及鼻、咽、喉、食管、外生殖器、肛門等。約75%患者侵入結膜，兩眼可同時或連續受累。面板損害有的可能在眼部受侵犯前數年之久。此外， 口腔粘膜損害疼痛不嚴重，甚至不痛，本文例l即無自覺症狀。
眼部臨床表現通常以非特殊性慢性結膜炎症開始，結膜下偶見小水皰形成。破裂後形成潰瘍，導致結膜結疤、皺縮及彎窿部消失，尤其是下彎窿部。其他內翻倒睫，眼瞼粘連也隨之而來。角膜出現斑點狀上皮糜爛及周圍間質層血管新生。反覆發作反進行性皺縮，最終導致瞼球粘連，結膜廣泛性結疤，淚腺排洩管受阻，出現眼乾燥症，常繼發角膜混濁。角化。甚至感染穿孔。專家把它分為三期：第一期以結膜小水皰出現為特徵;第二期為疤痕形成期。由瞼板到球結膜出現小的條帶結疤，逐漸縮小穹窿部，同時角膜血管新生而喪失透明;第三期，角膜全部表皮形成，瞼球幾乎近全粘連，倒睫引起角膜潰瘍或穿孔。按上述分期，本文例l屬第三期，而例2屬第二期。
組織病理：結膜顯示無棘層鬆解的跡象，真皮有淋巴細胞、漿細胞反嗜酸性白細胞浸涸，晚期纖維母細胞引起纖維樣變性是其特徵。與本文例2病檢所見基本符合。
類症鑑別：病變早期，眼部或面板受侵犯前，單憑口腔粘膜損害不易與尋常性天皰瘡相鑑別。不過，尋常性天皰瘡口腔粘膜損害廣泛，糜爛的邊緣不易癒合，即使癒合通常是不留疤痕，而且激烈疼痛是尋常性天瘡瘡的特徵，可與本病鑑別。糜爛處刮片細胞學診斷，尋常性天皰瘡顯示棘層鬆解，與本病不同。
晚期結膜結疤的改變首先應與嚴重的多形性紅斑相鑑別，其次應與表皮鬆解大皰或燒（燙）傷引起的疤痕相鑑別，鑑別時司根據發病方式、面板損害特點及口腔損害痕跡等並結合臨床進行考慮。
此外，若良性粘膜炎天皰瘡早期只限於結膜病損，在其形成瞼球粘連前，不易與偽膜性結膜炎鑑別，但本病長期不易治癒及後果嚴重與後者不同。
治療： 由於病因不明， 目前尚無有效防治方法，除控制延及全身的大皰疹及食管和喉部損害外，全身應用皮質類固醇效果不佳。有報道說結膜下注射強的鬆龍混懸液，對結膜病損只收到暫時性效果，不能阻止其病變的進展。分離粘連配用接觸鏡，對早期粘連或可減輕其惡化程度，但多數患者耐受不了。腮腺管移植或腮腺移植對眼乾燥症有助，不過廣泛性結膜結疤手術很難成功。用人工淚液或甲基纖維素及抗生素滴眼，可緩解限乾燥，防止繼發感染，希望保留殘餘視力。本文例1觀察6年視力未再惡化，例2短期視力稍改善。
