面板伸展術在面板軟組織缺損中具有重要的作用，當面板缺損面積較大、較嚴重時，不僅會影響其外觀和運動，而且還降低了其觀賞價值及經濟價值，而面板伸展術能修復面板缺損，並且治療效果較好，下面小編就為大家介紹下：面板伸展術的2種操作方法。
臨床上，面板伸展術可分為2種。
1、需用伸展器者：
通常是將不鏽鋼針於創緣外1cm相互平行地插入真皮組織層，然後利用伸展器將力作用於鋼針，向中央部牽拉至閉合。也可用鋼絲扭緊或利用橡皮條拉攏鋼針。即可持續不間斷地閉合傷口，或採用牽拉與鬆弛、再牽拉、再鬆弛相互交替進行，最後對合面板。後者較符合面板的生物力學特性。伸展器可在創口縫合後即去除，亦可再留置一段時間後再去除，視區域性面板情況而定。此方法較為迅速，時間可為15min至數天，應用最為廣泛。多可在手術前1~2d開始伸展，亦可在手術中牽引20~30min，再在手術後持續伸展1~3d，或是在術後去除伸展器，用橡皮筋維持鋼針張力。另一種方法是利用面板夾夾持欲切除病灶周圍面板，然後通過滑輪重物牽引而伸展面板。此方法持續時間較長，但無創是其優點。
2、不需用伸展器者：
一種方法是直接在預切除病灶周圍用粗線牽拉縫合，使病灶摺疊包埋其下，待面板鬆弛後再切除病灶而縫合傷口，多用於較小病灶。另一種方法是先將病灶切除，在肢體或軀幹彎曲體位下嚴密縫合切口並外固定體位，待切口癒合後，去除外固定，肢體伸展活動，利用肢體伸展力而使區域性面板得到伸展。此方法需4個月至14年。
不同型別的面板伸展器各有不同的操作方法，主要取決於創面的大小、周圍正常面板軟組織的多少以及伸展的速度。若超越了面板固有的伸展彈性界限，就會引起膠原纖維的廣泛斷裂和血運障礙而導致面板壞死。但從表裡一體的原則考慮，不行皮下剝離的外擴張，若能在加力操作時注意面板的顏色、張力、光澤和疼痛反應，就可確保面板既得到伸展和鬆弛，又會發生面板壞死等併發症。“外擴張”關閉傷口的方法，近年在國外普遍受到關注，被認為是一種有“把握的關閉”方法。有學者認為，術中擴張聯合隨後的快速過度膨脹擴張，不僅可以縮短擴張時間而且可以減輕擴張疼痛，可獲得擴張效應。但也有人認為，潛行剝離較術中擴張更重要。
魯開化等報道採用術前牽拉、術中牽拉及術後牽拉的方法取得較好效果。即在術前2~3h或術前1d進行牽張。在創口兩側緣外1cm左右畫兩條平行線。沿線行常規區域性浸潤麻醉，選用合適的長針，沿平行線將長針從皮下淺層通過，針的兩端露出皮外。根據平行線間的距離，調整伸展器兩臂間的距離，提起長針，使小鉤緊貼長針外側插入面板並卡住長針。轉動手柄，使創緣兩側組織整體牽動，逐漸靠近，終至接觸，視情況維持牽引20~120min，在維持牽引期間面板應元明顯蒼白和青紫現象。維持牽引時若能牽引、鬆弛、再牽引、再鬆弛則更符合力學的預備原理。再如手術中拆除伸展器，切除病損。重新安裝伸展器，旋緊手柄螺絲使創緣完全貼合，然後邊縫合邊拆除伸展器，如果縫合時張力不大即可省去此步。創口內建引流條，清洗消毒後常規包紮。
巖平佳子報道面板伸展術可以關閉顱面部5cm缺損，張明利則認為不能超過10cm。魯開化等用於燒創傷後面板缺損、遊離皮瓣供區及瘢痕切除後面板缺損的修復，平均44.5min即可閉合缺損。平均最大伸展寬度，在背部w為9.6cm，胸部13.0cm，上肢8.0cm，下肢9.0cm，其中術前12h使用可關閉小腿8cm乘5cm肉芽創面，術中20min進行伸展可關閉胸部22cm乘8cm缺損。Stough等用於關閉禿髮區切除後的創面，認為伸展術後比一般方法可多切除20%~30%禿髮區，如輔以“S”型切口，則可多切25%~50%。
小編寄語：試驗採取面板伸展術修復面板缺損，治療效果較好，使面板缺損部位的功能和美觀都得到了很好的恢復。
