診斷要點
1.根據每逢經期出現尿路感染症狀。尿常規檢查白細胞一個“十”以上,初步可以診斷。患者常有慢性尿感病史。
2.如患者有黴菌性陰道炎,或滴蟲性陰道炎,分泌物刺激外陰,也可引起類似尿感症狀,應予鑑別。
病因病理
尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦,如果經期不注意衛生,病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經期時臟腑之血下注衝任,臟腑處於暫時缺血狀態,抗病能力較弱,病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表裡,經行腎虛,影響膀胱的氣化功能,亦易尿感。常見的有溼熱下注和陰虛火旺。
1.溼熱下注 經行、經後失血,溼熱外邪侵注下焦,膀胱氣化不利而致。
2.陰虛火旺 腎與膀胱相表裡,素體腎陰不足,經後腎陰更虧,虛火內盛,移熱膀胱而致。
辯證分型
1、溼熱下注 經後、經行尿頻、尿急,淋瀝澀痛,尿色黃赤,腰痠或痛,帶多色黃穢臭,
或色白似豆渣樣。苔黃膩,脈細滑而數。
2、陰虛火旺 經後小便澀痛,尿色黃赤,帶多色黃,口乾心煩,腰部痠痛。苔薄,舌紅而幹,脈細數。
#p# 分型治療
l、溼熱下注治法:清熱利溼通淋。
方藥:八正散加減。
生地12克 丹皮10克 赤芍9克 生山梔10克 銳蓄12克 金銀花9克 石躺10克 瞿麥12克 木通6克 生甘草5克加減:熱毒盛者,加蒲公英15克、敗醬草15克;
帶多色黃者,加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克;
伴滴蟲感染者,加蛇床子12克、龍膽草9克;伴黴菌感染者,加土茯苓15克、苦蔘9克,去瞿麥;伴尿血者,加小薊草15克、茜草12克。
2、陰虛火旺治法:滋陰降火通淋。
方藥:知柏地黃丸加減。
知母10克 黃柏10克 生地12克 澤瀉12克 丹皮9克 茯苓10克 山茱萸9克 金銀花9克 生甘草3克 銳蓄12克加減:尿赤,口舌生瘡者,加淡竹葉9克、琥珀末3克(分吞)。
#p# 【中成藥】
1、知柏地黃九 每日2次,每次4.5克,吞服。
用於陰虛火旺者。
2、龍膽瀉肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
用於溼熱下注者。
簡便方
1.蛇床子30克、苦蔘15克,煎水,經淨後坐浴。
2.土茯苓30克、萆粟15克,煎水,經淨後坐浴。用於黴菌性陰道炎。
3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克(包煎),水煎,分2次服。
【注意事項】
1、經期查尿常規時容易將經血混雜到尿中,一般經期查尿常規時應先用衛生紙堵住陰道口,阻止經血流出,然後先排去一些小便,再留尿常規,這樣比較正確。
2、保持外陰及陰道的清潔衛生,經期避免作婦科檢查或行房事。
3、及時治療滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎,可防止尿路上行感染。並徹底治療尿路感染。