絨毛膜癌的臨床表現
1、陰道出血
葡萄胎排出後,或產後、流產後陰道不規則出血是絨癌最常見的症狀。流血量多少不定,多者可導致休克。流血呈持續性或斷續性,由於反覆出血,多數患者有貧血或感染。有時子宮原發灶已消失而繼發性發展,則不表現陰道出血癥狀。
2、內出血
當癌組織穿過子宮壁時,可引起腹腔內出血,或形成闊韌帶內血腫,或為大網膜包裹而在腹腔內形成血腫,因而患者常伴有腹痛和腹部包塊。
3、轉移症狀
肺和陰道轉移最為常見,肺轉移時出現咳嗽、咳血、胸痛、血胸,X線胸片表現為片狀、棉球狀或結節狀陰影。陰道轉移灶多位於陰道下段前壁,呈紫藍色結節。大小不一,破潰後可引起大出血。腦轉移常繼發於肺轉移後,是絨癌致死的主要原因。
4、盆腔檢查
子宮增大、軟,有時外形不規則,一側突出或呈結節狀。有時原發灶消失,子宮可不增長。黃素囊腫時可觸及增大的卵巢;闊韌帶血腫時可觸及宮旁腫塊。陰道轉移可在外陰、陰道或近宮頸處看到紫藍色結節。