概述
先兆流產未能控制，陰道出血量漸至增多，下腹脹痛持續，甚或加劇，子宮頸口開大，妊娠不能繼續進行者稱難免流產。如果孕囊或胚胎部分排出陰道，部分遺留在宮腔內，腹痛持續，陰道流血不止，此為不完全流產。不完全流產時可反覆出血，甚至大量出血，或致休克。如果胚胎組織殘留在宮腔內時間較久，會出現發熱，陰道流出物穢臭，形成感染性流產，嚴重者會造成腹膜炎、敗血症，後果嚴重。臨床確診為難免流產或不完全流產時，應立即清除宮腔內胚胎及胎盤組織物。難免流產和不完全流產相當於中醫的“墮胎”、“小產”的範疇。凡妊娠12周內，胚胎自然殞墮者稱為“墮胎”。妊娠12～28周內，胎兒已成形而自然殞墮者稱為“小產”。
病因病理
由先兆流產安胎失敗發展而來的，常見的病因病理有氣滯血瘀和氣虛血瘀。
1.氣滯血瘀情志鬱結汽機不暢，孕後墮胎，瘀阻胞宮，瘀血不去，新血不能歸經而致。
2.氣虛血瘀素體氣虛或體弱多病，氣血虛弱，墮胎後無力祛瘀下胎。
診斷要點
1.根據妊娠後在先兆流產基礎上陰道出血增多，腹痛加劇，胚胎多已死亡，不能繼續維持妊娠。
2.難免流產婦檢時見宮頸口已開，見妊娠組織物堵住在宮頸口，出血少或多，宮體大小與孕月基本相符，尿妊娠試驗陽性或陰性。B超見宮體大小與孕月相符，宮腔內見尚完整的胚胎及胎盤組織。
3.不完全流產婦檢見宮頸口略開，或可見少量妊娠組織物，出血量多或少。宮體小於妊娠月份，附件陰性。尿妊娠試驗陽性或陰性。B超見宮體小於妊娠月份，宮腔內僅見部分殘留妊娠組織。
4.墮胎指妊娠12周以內，胚胎自然殞墮，不能繼續妊娠者。小產指妊娠12～28周內，胎兒已成形而自然殞墮，不能繼續妊娠者。
