發生早洩的原因是複雜的不同的人有不同的原因。大多為精神性（心理性），受大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮增強影向少數為器質性疾病引起。
一、心理性早洩的病因：例如，久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情鬱悶，飲酒之後、房事不節、夫妻關係不融洽等。
1）焦慮和抑鬱
①婚前的倉促性交常在心情緊張下進行力求快速射精（早洩）的條件反射一旦形成，即使婚後性生活也難以改變提早射精的習慣。
②性交次數過少一旦性交引起過分強烈的性興奮（交感神經興奮）而容易提早射精（早洩）。
③人際關係家庭關係、夫妻關係不融洽，造成焦慮緊張、畏懼都會引起早洩。
④缺乏自尊受到挫折、感到內疚、恥辱感自悲感等抑鬱心情可造成早洩。⑤缺乏性知識、性交技巧和經驗等
2）手淫惡習
由於手淫時多害怕被人發現和恥笑心情緊張，力求快速射精，逐漸養成早洩的習慣
3）疲勞過度
體力勞動或腦力勞動後感到疲勞精力不足時進行性生活，也容易發生早洩。
二、器質性早洩的病因：例如，外生殖器先天畸形、包皮過長、包莖、龜頭或包皮的炎症、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早洩。某種全身疾病，體質衰弱，也可以使性功能失調，出現早洩。
1）身體素質的差異
早洩者的陰莖海綿體肌的反射比非早洩者快可能由於血中睪酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降射精中樞容易興奮而過早射精。
2）引起交感神經器質性損傷的疾病
如盆腔骨折前列腺腫大、動脈硬化、糖尿病等直接影向控制性中樞，對射精中樞控制能力下降而產生過早射精。
3）生殖器官的疾病
陰莖包皮繫帶過短妨礙充分勃起；精阜炎症處於慢性充血水腫，稍有性刺激即有性興奮而很快射精。
中醫病因病機
早洩的發生與多種因素有關主要與虛損（腎、心、脾虛）和肝膽溼熱的關係最為密切中醫的腎相當於生殖系統和內分泌系統的功能（藏精 、生精），與人體的前陰和後陰的關係非常密切（腎主二陰）儲藏和釋放人體的生殖物質（包括精液）和生長物質，控制人體包括性功能在內的排洩功能。先天不足或手淫性生活過度，腎虛不能藏精，精液排洩失控（精關不固精竅開）而早洩。用腦過度或勞倦傷神，損傷心脾氣血產生和執行不足，氣血虧虛，造成早洩
肝經絡分支繞前陰而過陰莖為宗筋所聚，其氣血由肝（肝調理筋的功能）調節，所以憂鬱惱怒可致肝火（亦稱相火）妄動，最易下擾儲精的地方（精室）而引致失精早洩。過食肥甘嗜酒，釀生溼熱，或外感溼熱之病邪流注下焦，內擾精室，腎失去封藏的功能而產生早洩或因肝經溼熱下注，致肝的疏洩異常，不能控制封藏而引致早洩或恐懼傷腎，則精關不固而早洩。或心情不舒暢抑鬱傷肝，肝失疏洩，也可導致封藏失控而早洩。
