事實並非完全如此，臨床上，雖然大部分人因此成了慢性乙肝，但的確有些人感染乙肝病毒後還是可以很快在臨床上獲得治癒。為什麼會有這種迥然不同的境遇呢？
近日，在“全國乙肝論壇”上，北京醫學會肝病學分會副主任委員、首都醫科大學附屬佑安醫院陳新月教授告訴《生命時報》記者，這主要是因為人體的免疫功能差異造成的，如果人的免疫系統不健全，在低幼齡感染上乙肝病毒，就會給其更
多的“可乘之機”，帶來很難清除的慢性感染的後果。因此，治療慢性乙肝，在抗病毒的同時，改善人體的免疫功能也有著不可忽視的重要作用。
表面抗原轉陰或轉換是目前乙肝治療的最優結果
在2005年公佈的我國《慢性乙肝防治指南》中就已提到，乙肝治療的目標，是減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。中國工程院院士莊輝用獎牌作比喻，形象地說明了乙肝治療所能實現的不同目標：如果患者在治療後，HBV DNA轉陰，相當於贏得了銅牌;如果HBV DNA轉陰伴隨e抗原出現血清學轉換，相當於獲得了銀牌;而如果表面抗原消失或轉換，其價值就好像一面金牌。
這些年來，醫生們一直在為實現這一目標而奮鬥。特別是2008—2010年，因為連續舉辦了三屆全國範圍內的“奪銀摘金”優秀病例評比活動，湧現出不少經長效干擾素治療獲得表面抗原消失或轉換的優秀病例，表面抗原轉陰或轉換——目前被公認為是最接近臨床治癒的目標。#p#副標題#e#
持久免疫控制，慢性乙肝治療的“利器”
之所以能達到這樣的效果，南方醫院感染內科學科帶頭人侯金林教授認為，抗病毒治療的逐漸成熟是一方面。如今，抗病毒治療可以明顯提高患者e抗原的血清學轉換率，繼而提高部分患者表面抗原的轉陰和轉換的發生率，成為應對乙肝的關鍵途徑，可以降低肝硬化及肝癌的發生機率，改善長期預後。
不過，長期的臨床研究發現，光靠抑制病毒的治療還是不夠的。陳新月教授介紹說，從慢性乙肝的發病機制來看，乙肝病毒之所以持續感染，主要是機體缺乏有效的免疫控制。如果調動了有效的、針對乙肝病毒的免疫力，被感染細胞就會越來越少、甚至有可能獲得持續清除，而且這種免疫控制的效果是不依賴於藥物的，即在停藥後療效依然能夠維持。因此，慢性乙肝的治療單純靠抑制病毒是不夠的，實現持久的免疫控制才是關鍵。
長效干擾素，讓患者新希望
“其實，人們在上世紀80年代就已經發現，干擾素抗病毒和免疫調節二者效用兼而有之，但由於普通干擾素在體內作用時間短，需隔天注射一次，療效不穩定，因此光芒很快就黯淡了下去。直到2005年，新一代干擾素聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）在中國被批准用於慢性乙肝的治療，其雙管齊下的作用才又被髮掘出來。”陳新月說。
專家們指出，這種干擾素能夠維持有效且平穩的藥物濃度，只需一週注射一次。也就是同年，在推出的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》中，被推薦應用於治療慢性乙肝。在長效干擾素相對有限的療程治療後，如獲得持久免疫控制的患者可獲得“滿意的治療終點”免於可能的終生治療，這類患者長期隨訪可以看到發生肝硬化和肝癌的風險明顯降低，且獲得表面抗原的清除或轉換（理想的治療終點）的機率也明顯提高。
同時，最新臨床研究顯示，長效干擾素良好療效的獲得，將更有賴於個體化治療，而通過表面抗原和e抗原等指標的定量監測手段對於指導個體化治療非常有意義。如在治療期間的特定時間點（如24周），對患者施行表面抗原定量監測等多指標監測，可瞭解患者對長效干擾素治療的反應情況，並通過調整治療策略，比如延長療程、或加用核苷類藥物聯合治療等個體化治療方案，幫助患者獲得更好療效，達到更高治療目標。而患者也可以從“看得見”的治療效果中獲得治療信心，不輕言放棄，從而最終達到乙肝攻堅戰的勝利。
