甲狀腺癌成為增長最快的癌症

甲狀腺癌“異軍突起”

近30年來，甲狀腺癌成為增長最快的癌症

根據美國統計資料，在1973年到2003年30年間，甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍，成為發病率上升最快的實體腫瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲狀腺癌的機率較男性高出3倍。中國天津市在1981年到2001年20年間，甲狀腺癌發病率上升了193%，其中60歲以上女性發病率劇增。

最新發布的《北京市2011年度衛生與人群健康狀況報告》顯示，2010年北京市共報告甲狀腺癌新發病例1099例，佔惡性腫瘤新發病例數的2.9%，比2001年增長了225.2%。其中，女性甲狀腺癌發病率10年間增長了223.8%，去除年齡因素影響外，年平均增長率為14.6%，發病順位也由2001年的第10位增長到2010年的第5位。

發現甲狀腺癌怎麼辦？

10年生存率達90%以上

雖然甲狀腺癌來勢洶洶，但有一點讓人欣慰，就是甲狀腺癌的預後比較好。一般來說，甲狀腺癌患者通過手術就可以達到根治的目的，患者的10年生存率可達90%以上。

甲狀腺癌大約佔所有癌症的1％，在地方性結節性甲狀腺腫流行區，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。年齡調查發病率，男性中每年低於3／10萬，而女性確要高2～3倍，各種型別的甲狀腺癌年齡分佈亦異，乳頭狀腺癌分佈最廣，可發生於10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見於20～100歲，髓樣癌多見於40～80歲，未分化癌多見於40～90歲。

目前國內檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超診斷、細針穿刺細胞學檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內鏡檢查以及血清學檢查。彩超是目前使用最多、最主流的檢測方法，具有經濟、方便、無創且準確性高達85%~90%的優勢，是甲狀腺結節評估的首選方法。

而甲狀腺癌的初始治療方法包括外科手術、“碘131”治療法、TSH抑制治療、外放射治療、靶向治療等。郭朱明表示，目前針對分化型甲狀腺癌，以手術治療為主，包括原發灶清除和頸淋巴結清掃手術，首次手術治療要求規範、全面、徹底。

由於甲狀腺未分化癌惡性程度高，病情發展非常迅速，易侵犯周圍的器官組織如氣管、食管、頸部的神經和血管，因此，往往就診時已是晚期，無法手術切除，只能行外放射治療和化療，僅在氣管受壓或阻塞時才行甲狀腺峽部切除或氣管切開。近年來，有人主張對早期甲狀腺未分化癌，如原發灶小，可施行腺葉切除或全甲狀腺切除，術後輔以外放射和化療，也可以取得很好的療效。

但是若手術不精細，術後會出現一些併發症。北京世紀壇醫院頭頸腫瘤中心主任魏伯俊說，要想避免併發症，就需要頭頸外科醫生為患者“精雕細刻”。如果甲狀腺手術不夠“完美”，患者就會出現一些副作用。比如，有人做了甲狀腺癌切除手術後，突然變得聲音嘶啞，“閉上眼睛甚至聽不出來他是誰”；有些患者則出現了手足抽搐等副作用。由於甲狀腺的“地理位置”很特殊，它處於血管神經十分密集的頸部中央，又與喉關係密切。理想的甲狀腺癌手術不僅要徹底切除腫瘤，還要千方百計地避免影響喉的功能和甲狀旁腺的功能。這就要求主刀醫生必須要保護好喉神經和甲狀旁腺及其血管，但甲狀腺與甲狀旁腺緊密相連，加上甲狀腺癌患者由於腺體已經發生“變異”，醫生手術時辨認喉神經和甲狀旁腺難度加大，因此手術出現併發症的風險是客觀存在且難以預測的。有些甲狀腺癌患者手術前腫瘤就已經侵犯到喉神經，手術時為了儘可能徹底切除腫瘤需要對神經進行分離牽拉，這種情況發生術後聲音嘶啞的危險性很大。

目前頭頸外科醫生已經將喉顯微外科技術應用於甲狀腺手術，因此，醫生對微小血管的分辨能力和保護能力大大提高，現在手術併發症的發生率及程度均得到控制。不過，晚期甲狀腺癌可能需要切除喉因此，及早發現、及早治療甲狀腺癌最為重要。