15歲的少女玲玲（化名）有一天運動完突然下腹劇痛，送到醫院檢查發現右側卵巢上有個巨大包塊，後來住院手術治療，確診爲卵巢無性細胞瘤。術後經過化療，玲玲的生殖功能保住了。又經過一段時間的恢復，她再次到醫院複查，監測腫瘤指標也回到了正常範圍。
年輕女孩最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞源性腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤等。當卵巢腫塊還比較小時，常因沒有任何症狀而易被忽略。但年輕女孩的骨盆還比較小，隨着腫塊逐漸增大，骨盆容納不了還會上升至腹腔。這時，有一部分女孩會因摸到腹部包塊而前來就診。當腫瘤刺激腹膜，出血、壓迫或發生粘連時，可出現臍周或下腹部持續性疼痛。如果不予理會，腫瘤繼續生長上升至腹腔後，瘤蒂拉長，就可因瘤蒂扭轉而出現腹部劇痛。
卵巢腫瘤的臨牀表現
1.良性腫瘤
較小的包塊一般不產生症狀，偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺。可清楚觸及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，常可將包塊自下腹一側推移至上腹部。
2.惡性腫瘤
生長迅速，包塊多不規則，無移動性，可伴腹水，短期內出現全身症狀如衰弱、發熱、食慾不振等。
3.功能性卵巢腫瘤
如粒層細胞瘤，因產生大量雌激素，可引起性早熟的症狀。女性特徵如體格、乳腺、外生殖器均發育迅速，並出現月經，但不排卵。骨骼發育可超越正常範圍。尿中雌激素增高，同時尿中促性腺激素亦升高，超出一般規律而達成人水平。
4.其他
中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊（包括瀦留性卵巢囊腫）可發生瘤體和蒂部扭轉。一旦扭轉，可發生出血和壞死，臨牀上表現爲急腹症，可有腹痛，噁心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，可有體溫升高和白細胞計數增多。腫瘤較大時，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。
卵巢腫瘤的檢查項目
1.腹水細胞學檢查
下腹髂窩穿刺，如腹水少可經後穹隆穿刺，抽腹水查癌細胞。
2.腫瘤標誌物測定
（1）CA125 對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上，90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長，因此還可以作爲治療後的監測。臨牀上CA125≥35U/ml爲陽性標準。CA125並非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎、子宮內膜異位症、盆腹腔結核、卵巢囊腫、子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。
（2）AFP 對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作爲生殖細胞瘤治療前後及隨訪的重要標誌物。正常值<29µg/L。
（3）HCG 原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
（4）CEA 有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但並非卵巢腫瘤的特異性抗原。
（5）LDH 部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無性細胞瘤常常升高，但並非卵巢腫瘤特異性指標。
（6）性激素 粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素；黃素化時，也可以分泌睾丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。
3.流式細胞儀細胞DNA測定
流式細胞術（Fcm）方法通過流式細胞儀分析DNA之方圖瞭解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨牀分期、復發及生存率相關。
4.影像學檢查
（1）超聲檢查 是診斷卵巢腫瘤的重要手段。可以判斷腫瘤大小、部位、質地、與子宮的關係及有無腹水等。
（2）CT及MRI檢查 對判斷腫瘤大小、質地、與盆腔各臟器之間的關係，特別對盆腔和主動脈旁淋巴結增大有一定價值。
（3）淋巴管造影 可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結及其轉移徵象，提供術前估價及淋巴結清掃術準備。
5.其他
（1）胃鏡、結腸鏡 以鑑別原發性胃腸道原發癌的卵巢轉移癌。
（2）靜脈腎盂造影 瞭解腎臟的分泌和排泄功能，泌尿道壓迫和梗阻症狀。
（3）放射免疫顯像 用放射性核素標記抗體爲腫瘤陽性顯像劑，進行腫瘤定位診斷。
（4）腹腔鏡檢查 對臨牀難以定性的盆腔包塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨牀分期。
