從明年1月1日起，北京市用人單位的全部勞動者都將享受職工生育保險。市人保局昨天發佈消息，生育保險制度的覆蓋範圍將擴大至包括農民工在內的機關、事業單位和非京籍職工，生育保險待遇的標準及報銷範圍也相應提高和擴大。享受生育津貼、生育期間醫療費、計劃生育費用的人羣數量將翻番至800萬人。
市人保局昨天發佈《關於調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》，生育保險參保範圍擴大到“本市所有用人單位和職工”。
新政明確，一方面用人單位覆蓋範圍擴大：將目前不能參加生育險的機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師(會計師)事務所、有僱工的個體工商戶等全部納入覆蓋範圍，實現生育保險制度的全覆蓋。另一方面，人員範圍也有所擴大，凡是與用人單位形成勞動關係的職工均在參保之列，而不再區分其是否具有本市常住戶口。這意味着，非京籍職工也納入了生育保險參保範圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。
權威解讀
生育津貼用人單位不得剋扣
新政調整了生育津貼的計發辦法，不再按照女職工本人生育當月的工資基數計發，而是調整爲職工所在單位的“月繳費平均工資”爲基數，除以30天再乘以產假天數計發。
市人保局醫保處處長蔣繼元強調，“生育津貼”即單位通常所說的“產假工資”，生育津貼高於本人產假工資的，用人單位不得剋扣;低於本人產假工資標準的，差額部分由單位補足。也就是說，調整後個人的生育津貼“按高數”計發。
對於原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之後申報生育津貼的，按照新計發辦法計算生育津貼。
無特殊需求生孩子可不花錢
如果沒有“母嬰同室”、“單間”等特殊需求，參保產婦生孩子可望不花錢。
蔣繼元介紹說，以前本市支付職工生育保險是按定額付給醫院，明年起會擴大報銷項目範圍，並提高報銷標準。比如三級醫院順產是2000元，今後將提高到2800元;新增了住院計劃生育手術前在門診的檢查費(上限300元)和分娩當次產褥期。“總體來說，報銷水平提高了20%，預計支付給醫院的基金增加近3000萬元。”
領生育津貼需連續繳費9個月
爲維護基金安全，生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費，以免個別企業臨時參保鑽空子。對於新納入參保範圍的女職工來說，《通知》將“9個月的連續繳費期”做了調整：即自2012年1月1日起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇;但在9個月後分娩的，如連續繳費不足9個月，其手術醫療費用由生育保險基金報銷，而生育津貼則由用人單位支付。
爲確保女職工享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則。《通知》再次明確，如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之後連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼可由生育保險基金予以補支。補支標準爲申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
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新政鼓勵自然順產
隨着新技術應用和藥品目錄範圍擴大，新政將自然分娩和人工干預的報銷標準均提高了至少1000元。市人力社保局副巡視員張大發表示，本市的剖宮產率大大高於世界平均水平，新政還有助於鼓勵和引導產婦們正常順產。
另外，針對部分單位只上“三險”，今後本市“五險”將打包強制繳費，保證產婦的生育津貼和手術報銷費用。
據悉，生育保險是由用人單位繳費，個人不繳費，因此個人靈活就業者尚不在生育險覆蓋範圍。下一步，這部分人羣的生育費用有望由醫療保險支付。
本市職工生育保險自2005年開始實施，主要由企業中本市戶籍的職工參保，是“五險”中人數最少的，全市目前只有396萬人參保，擴軍後參保人羣將達到近800萬人。
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大多數職工產假工資會增加
據悉，單位與員工簽訂的勞動合同應規定本人產假工資的計發辦法，如未約定就按員工產假前一個月的實際發放額計發，而員工在產假前一個月往往沒有績效工資，產假工資會大大降低。今後則按單位上一年的月平均繳費工資計發，對大多數年輕女職工來說，生育津貼原則上會高於原來的產假工資。比如某單位平均繳費工資4500元，一員工生育當月產假工資原爲5000元，生育基金支付4500元，差額500元應由單位補足;而另一員工產假工資原爲4000元，生育基金支付4500元，單位不得剋扣。
