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異地就醫可直接結算:不必“兩地跑”!三大報銷步驟需要清楚

來源:爵士範    閱讀: 1.42W 次
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異地就醫可直接結算:不必“兩地跑”!三大報銷步驟需要清楚

外地就醫終於不用愁了!中國88%的三級定點醫院實現異地就醫直接結算!

9月26日,中國人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心主任唐霽鬆用“高速公路已經修通”這句形象的話來形容這項工作的進展。

他說,目前國家異地就醫結算系統已聯通各地,凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用都可以藉助這一系統實現直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷了。

唐霽鬆說:“昨天,(截至9月25日),我們已全面聯通所有統籌地區、覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保制度,服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫人羣。

開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構,基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫任務比較重的醫療機構,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。”

那麼,問題來了:跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人羣?具體要走什麼樣的程序?

異地就醫可直接結算問題一:誰受益?

唐霽鬆表示,現在從人羣的範圍看,全國聯網結算工作,最開始的羣體是先從參加城鎮職工的異地安置的退休人員起步。

現在根據工作管理的範圍和服務能力,以及人民羣衆的要求,不斷擴大受益羣體的範圍,努力實現參保人員的全覆蓋。

“說得直白一點,無論是在異地長期居住、生活還是工作,還是因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。”唐霽鬆說。

據介紹,從目前進行的已經結算人員的結構分析,異地安置的退休人員佔整個人羣的39%,異地長期居住人員佔10.3%,常駐異地的工作人員,比如一些駐外的辦事處等等,或者是在外地的急診就醫人員達到1.6%,異地轉診人員佔到49.1%。

現在異地就醫結算的羣體呈現出多樣性。

異地就醫可直接結算:不必“兩地跑”!三大報銷步驟需要清楚 第2張

(異地就醫可直接結算:不必“兩地跑”!三大報銷步驟需要清楚)

異地就醫可直接結算問題一:咋辦理?

人社部給出了“三步走”的程序:先備案、選定點、持卡就醫。

人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波說,第一步先備案,就是要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息;

第二步選定點,就是說羣衆需要選擇定點醫療機構,現在定點醫療機構每天都在增加;

第三步一定要持卡就醫。提醒患者一定要用社保卡,要持卡辦理入院和結算。

黃華波解釋稱,現在之所以把備案作爲跨省異地就醫直接結算的前置條件,主要是爲了提高羣衆跨省就醫的可靠性和成功率。

黃華波表示,從各地的調研和反映情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫入院登記和出院結算,普遍都比較順利。

而失敗的案例,70%左右是因爲備案有問題,要麼沒有備案,要麼是這項工作開展以前的備案,沒有根據新的要求更新備案信息。

最後提醒大家一句,異地就醫結算不等於醫保實現全國漫遊!

人社部醫療保險司副司長顏清輝表示,跨省異地就醫直接結算並不意味着醫保實現了全國漫遊,如果醫保全國漫遊,必然會在一定程度上導致無序就醫,而無序就醫不是追求目標。

“試想一下,如果全國人民無論大病小病都跑到大城市、大醫院來看,大醫院必然人滿爲患,就會影響真正需要到大醫院看病的疑難雜症患者,使得他們難以得到及時有效的治療。”顏清輝說。

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