杭州最近高溫天，朋友圈裏流傳着一個段子，話說一位老人被車撞倒在地後，立馬就自己站了起來，因爲地面太燙。當然，這只是個笑話，但你絕對想不到的是，一顆小小的藥丸，竟可能比這燙人的地面殺傷力大得多。
吃小藥丸全身糜爛：日前，杭州市一醫院皮膚科主任吳黎明成功搶救了一位患者，他因藥物過敏全身皮膚似Ⅱ度燒傷，差點性命不保。
28歲壯小夥吃了一顆藥，皮膚過敏猶如Ⅱ度燒傷
那天，吳黎明正下基層到市一醫院桐廬分院坐診，突然接到某兄弟醫院打來的急會診電話，說有位精神分裂症患者，在吃了一種叫卡馬西平的藥後出現重症藥疹。
他第一時間趕了過去。出現在他眼前的患者是個28歲的壯小夥，起了一身恐怖的紅斑。詳細詢問病史後，多年的臨牀經驗告訴他，這極有可能是皮膚科兩大重症藥疹之一的卡馬西平藥疹。皮損可快速累及患者所有皮膚及黏膜，經常伴發多臟器功能衰竭，死亡率高達30~40%。
果然，半天時間內，患者在原紅斑基礎上很快出現鬆弛性大皰及表皮剝離，可以看見紅色的糜爛面、滲液，遠遠看去就像Ⅱ度燒傷。口腔、脣部潰爛到無法進食，連眼睛都被黏膜粘連住，無法睜開。
“就算賣了房子，也要把我兒子治好。”病牀邊，母親看着已經面目全非的兒子心急如焚，對醫生苦苦哀求。
最後，經在場專家商議與兩家醫院的溝通，決定先將小夥子轉院至杭州市一醫院接受專科化治療。
皮膚潰爛嚴重，每次翻身都得十幾個醫護幫他
入院後，吳黎明帶領團隊立即爲這位重症中毒性表皮壞死鬆解症患者，制定了治療原則和方案。孫莉護士長所帶領的護士團隊則精心護理配合。由於患者大面積皮膚水皰、破潰糜爛及精分病史，大大增加了護理的難度。
患者無法配置心電監護設備，護士只能從患者手腕部，尋找只有幾釐米見方的完好皮膚，耐心數脈搏;因爲手部皮膚糜爛嚴重，無法扎止血帶，護士就在患者水皰較少的地方墊上厚的紗布，再紮上止血帶進行穿刺;爲了預防口腔念珠菌感染，護士更是一天多次幫他做口腔護理。
患者因皮膚破潰疼痛不願翻身，但被壓迫處的皮膚原本癒合就慢，一直躺着不動就有可能繼發感染、褥瘡。因此醫護人員積極給予他鼓勵和協助，護頭、抱腿、扶胳膊、更換牀單、操作翻身牀，任何一個細節都要注意，就怕弄破了皮膚上的水皰，或是弄疼了他。所以，每次幫他翻身都得有十幾個醫護人員在場。
爲了防止感染，管牀醫生鄧琳和在讀研究生李夢華等，每天給患者換藥時間都長達2~3個小時，細心的清理眼部和生殖器分泌物。
終於，在醫護人員的精心治療和照料之下，患者的病情出現了轉機，皮疹開始乾癟結痂，眼睛也逐漸能睜開，可以少量進食，大小便逐漸恢復正常，連“罵人”的力氣也恢復不少，在住院23天后轉院繼續治療精神疾病。
這些藥物容易過敏，醫生教你防範三招
吳黎明主任說，中毒性表皮壞死鬆解症，是一種威脅生命的藥疹。如磺胺類、巴比妥類、非類固醇抗炎藥、苯妥英納、青黴素等藥物都可能引起這種病症，尤其是治療痛風的別嘌醇引發的重症過敏在臨牀中最常見。
一般發病開始爲疼痛性的局部紅斑，接着很快蔓延，在紅斑上發生鬆弛性大皰或表皮剝離。病人在24~72小時內發生廣泛的糜爛，包括所有粘膜(眼，口，外生殖器)。此時病情極爲嚴重，可能會因爲液體和電解質失衡和多臟器合併症(如肺炎，胃腸道出血，腎小球腎炎，肝炎，感染)而導致死亡，死亡率極高。
“此類重症藥疹我們每年會碰到五六例，但一旦遇上一例就得花上一兩個月時間來對付。至於普通的藥疹，那是皮膚科就診患者的常見問題，住院病人中有1/4都是藥疹。”吳黎明主任說。
用藥治病本是件十分專業的事情，再加上，藥物的過敏與個體體質差異有很大的關係，這就是爲什麼同樣的藥有的人吃了把病治好了，而有的人卻發生了嚴重的過敏。當然，同一種藥同一個人在不同的時間吃，結果會不會過敏也可能不一樣。
因此，關於安全用藥這事，專家給大家提醒三招：
一是在醫生的指導下用藥，切莫百度看病，自己給自己開藥。
二是治療過程中要遵醫囑服藥，按時按量，才能讓藥效達到最佳。
三是吃藥後要關注自己身體上的變化，一般藥物過敏的潛伏期爲兩週左右，但也有的如別嘌醇的潛伏期長達100天，一旦有藥疹等過敏苗頭要及時就醫，以免延誤治療。
藥物過敏嚴重會致死，如何預防藥物過敏?
由於藥物反應發病率高，危害性大，嚴重者可致死亡，故重視預防有重要的意義，如醫生不隨便給藥，病人不濫用藥，藥物反應是可以大大減少的。
1.在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，採用多種藥物圍攻，以爲總有一種藥物會產生效用，這樣易出現不必要的藥物反應。
2.對所用藥物的成分，性能，適應證，禁忌證，副作用，配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用，錯用，多用藥物。
3.用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質者更不可忽視，對有過藥物過敏反應者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發生。
4.用藥應有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，並定期觀察，特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑，抗癌藥物等，更應嚴密觀察，經常檢查血象等。
5.某些器官有功能障礙時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。
6.在用藥期間應注意一些警告症狀或不耐受現象，如皮膚瘙癢，紅斑或發熱等，一旦出現應考慮立即停藥。
7.凡已發生過敏性藥物反應者，都應發給藥物禁忌卡，註明致敏藥物名稱及反應類型，以供複診時參考。
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