肩關節被密密麻麻的瘤包住
關節軟骨和八九十歲老人相當
彭先生是安徽人，六七年前，左側大臂隱隱作痛。到醫院檢查，醫生給打了封閉針，但沒什麼效果。當時，左臂拉傷過，以爲是“後遺症”，就沒再治療。
三年前，胳膊的疼痛轉到了肩膀，特別是陰雨天，疼得擡不起來，伸展時，還會“咔啪咔啪”響，彭先生只好又到醫院檢查。通過X光，醫生髮現他的肩關節滑膜上長了密密麻麻的腫瘤，這些腫瘤把關節360度包圍着，有些稍大的腫瘤有時還會卡住關節，導致關節不靈活。但因爲都在關節縫裏，肉眼看不出。醫生告訴彭先生，這是軟骨瘤病，他的腫瘤太多，無法手術。
今年進入梅雨季後，他的肩膀格外疼，影響到日常生活。聽說某醫院有肩關節鏡手術，就來試試。
醫院丁主任醫師看到片子裏的腫瘤數量嚇了一跳，軟骨瘤病患者中，有2/3發生在膝關節，少部分在髖、肩關節，一般都是1—2顆的單發，最多見過一二十顆的。
“大量腫瘤長期摩擦碰撞軟骨，他的軟骨已經凹凸不平，和八九十歲老人的軟骨差不多”。
在生理鹽水沖刷下
上百顆腫瘤“排着隊”涌了出來
傳統的手術一定是不行了，這麼多瘤是切不乾淨的，也不可能把肩部的四面都切開。前兩天，丁醫生帶着幾個醫護人員，爲彭先生量身定製了一場手術。
先通過磁共振的影像找到最大的腫瘤，測量直徑爲13.9毫米，找來相匹配的專用管子，一側通入關節腔中，同時把一個微型攝像頭放進去，關節腔內的情況就呈現在手術的大屏幕上，再把有壓力的無菌生理鹽水注入。
神奇的一幕發生了，大屏幕上的畫面顯示，肩關節周圍的腫瘤一顆顆浮了起來，在鹽水的衝擊下，“排着隊”從管子口涌了出來。軟骨瘤病的腫瘤成分和骨骼相似，所以是硬的，一顆顆從管子流出掉在盤子裏啪啪地響。
有些角落裏浮不出來的，醫生又在其他位置“打洞”取出。手術持續了約兩個小時，除了被水沖走的大量芝麻粒大的，剩下的腫瘤有111顆，從綠豆大到蠶豆大。
丁醫生介紹，軟骨瘤病的腫瘤是長在關節滑膜上的，長大後，就會像果實一樣脫落，掉到關節周邊，所以會浮起來。爲了防止復發，醫生通過“射頻消融”把他肩關節滑膜基本都清理掉了。
手術後的第二天，彭先生出院了，手術創傷小，只在肩膀的洞口上貼了幾個創可貼。
什麼是軟骨瘤 症狀有哪些
軟骨瘤爲常見的良性骨腫瘤，內生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最爲常見；骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合徵。軟骨瘤單發多見，多發較少見，並具有對稱生長的特點，同時合併肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病；其發生於一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變；發生在指（趾）骨的軟骨瘤極少惡變。
軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。
臨牀表現
軟骨瘤多發於青少年，起病緩慢，早期無明顯症狀，局部逐漸膨脹，特別是指（趾）部，可發生畸形及伴有酸脹感。
軟骨瘤的臨牀特點爲：
1.好發部位爲手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹，輕微創傷就可引起病理性骨折。
3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤爲橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點；多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深。
5.軟骨瘤偶爾可發展爲軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢。
軟骨瘤的治療原則爲：手指、掌及足部短狀骨的軟骨瘤，應徹底刮除後植骨；長管狀骨的軟骨瘤刮除植骨後易復發，應行腫瘤段切除和大塊骨移植；惡變爲軟骨肉瘤時，應行截肢術或關節離斷術。
提醒：肩膀疼痛的患者 只有2%—5%是肩周炎
丁醫生告訴記者，很多肩膀疼痛的患者都會自己確診爲“肩周炎”，並市場做一些活動肩膀的動作。
其實肩痛疾病有幾十種，最常見的是肩袖撕裂，約佔肩痛病人的60%；其次爲肩峯下撞擊症，佔肩痛病人的20%，而老百姓認爲的“高發病“肩周炎，只佔2%—5%。
肩袖撕裂的患者主要表現爲疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛；肩峯下撞擊則多表現爲慢性鈍痛、上舉或外展時疼痛增加；肩周炎的表現症狀是自己覺得覺關節僵硬、胳膊向後和向外旋轉受限等。
“這些肩病患者是很難區分的，所以一旦出現肩膀痛，最好還是及時到醫院找專業的肩關節醫生判斷。”丁醫生還強調，每一種肩病鍛鍊方式都不一樣，如果盲目鍛鍊，只會加重對肩關節的傷害，所以，在確診前不要亂動，也不要找人亂壓。
