西北首例產時胎兒手術在西安完成

西北首例產時胎兒手術日前在西安交通大學第二附屬醫院完成，標誌着該院產時胎兒手術技術處於國內先進水平，也爲提高區域內母嬰生存率，降低新生兒死亡率和致殘率，向實現世界衛生組織和我國政府確定的母嬰健康目標邁出了重要的一步。

幾天前，一名陝南的34歲孕婦在當地醫院產前超聲檢查中發現胎兒左頸部長了一個巨大囊性包塊，經檢查，胎兒頸部的巨大包塊有壓迫呼吸道可能，出生後如無法迅速建立有效通氣，患兒將出現缺氧並危及生命。

該院立即啓動先天性畸形圍產診療應急程序，組成由副院長、小兒外科專家高亞教授任組長的專家團隊，多學科專家進行多次聯合會診，決定爲孕婦進行產時胎兒手術(EX-IT)。EXIT技術是指剖宮產時在保證臍血不斷情況下對胎兒實施麻醉與手術，可以在維持胎盤循環、血氧交換穩定的情況下建立有效的人工氣道通氣(氣管插管)，使胎兒能在出生後平穩地過渡到接受外科治療，顯著提高患兒生存率。

7月14日下午5時，在高亞副院長的現場指揮下，先由超聲科王華醫師確定胎盤、胎頭、子宮切口位置，避免胎盤剝離;麻醉科主任薛榮亮教授、副主任呂建瑞副教授精心實施全身麻醉，保證母兒生命安全;婦產科鄔晉芳教授、劉明副教授執刀精準操作。胎兒胎頭剛一娩出，即刻監測胎兒心率、外周血氧飽和度、宮內壓，維持羊水循環，麻醉師丁曉英醫師迅即熟練插入氣管插管，建立人工通氣;超聲科副主任李小鵬副教授、王華醫師實施雙超聲實時監測，並進行胎兒頸部畸形和心臟功能現場評估;小兒外科副主任李鵬副教授隨即爲新生兒進行頸部淋巴囊腫穿刺治療，隨後完成胎兒全身娩出，夾閉臍帶;手術室趙麗燕護士長迅速建立靜脈輸液通道，新生兒科王惠萍主任接力監測處置，確保新生兒各項生命體徵維持平穩。整個手術歷時1小時結束，全程有序順利。目前產婦和新生兒恢復良好，生命體徵平穩。(記者 王曉陽 通訊員 張雷)