國家發展和改革委員會8日宣佈，爲鼓勵藥企生產低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負擔，國家取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。
據悉，發改委列出的低價藥品種高達533種，涉及1100多個劑型，相當於2000多種醫保報銷藥品數量的四分之一。
發展改革委有關負責人表示，根據國家衛生計生委、發展改革委等8部門有關做好低價藥品供應保障工作的要求，抑制高價藥品不合理使用，各省（區、市）價格主管部門應在今年7月1日前向社會公佈本級定價範圍內的低價藥品清單。
爲規範企業定價行爲，發展改革委要求各地對價格變動頻繁或變動幅度較大的，價格主管部門要加強監測，必要時開展專項調查；對不合理提價要依法重點監管；對價格違法違規行爲，要依法嚴肅查處。
據價格管理部門和一些藥企介紹，近年來，一些藥企在政府藥品招標採購中惡性競爭，部分納入醫保範圍的低價藥招標價格遠遠低於生產成本。加上原材料、勞動力和環保等成本不斷上漲，部分藥品用途不廣、用量少等原因，一批日均費用數元以下的藥品廠家限產或停產，導致患者用不上低價質優的藥品，其中包括部分急救用藥，如每片幾分錢的治療心衰用藥地高辛。
“爲加強價格監督檢查，發展改革委鼓勵社會各界對醫藥價格違法行爲進行舉報，價格主管部門將依法嚴肅查處價格違法違規行爲。”發改委相關負責人表示。
從總體上看有利於醫藥費用下降——發改委有關負責人談低價藥新政
爲什麼要出臺這些政策？會不會導致患者用藥負擔大幅增加？記者就此採訪了國家發展和改革委員會有關負責人。
利薄企業不願做醫院不愛用
發展改革委有關負責人表示，相對於高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。近年來，隨着質量標準提升和相關生產要素價格的上漲，企業生產成本不斷上升，由於招標降價以及零售限價不能靈活調整，企業生產供應低價藥品的意願下降，醫院缺乏使用積極性，導致一些低價藥品出現短缺、甚至斷供情況。
爲保障低價藥品生產供應，國家衛生計生委、國家發展改革委等八部門聯合印發了《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，從生產、流通、價格、招採、使用等各方面提出了明確要求。“改進低價藥品價格管理方式是其中一項重要措施，有利於充分發揮市場機制作用，調動企業生產供應和醫院使用低價藥品的積極性，滿足臨牀用藥需求；有利於抑制高價藥品不合理使用，優化臨牀用藥結構，降低醫藥費用總體水平。”這位負責人說。
調價利於減少高價藥的使用
這位負責人表示，低價藥品大多是生產企業衆多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。
價格主管部門將加強監管和引導，防止經營者濫用自主定價權。另外，有關部門將針對低價藥品進一步完善招標採購政策，確保通過競爭形成合理價格。
即使一些藥品因原輔材料上漲需調整零售價格，由於有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標準較高，基本不會增加患者負擔。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關係，合理調整低價藥品價格，有利於調動企業生產供應低價藥品的積極性，有利於醫療機構優化用藥結構，減少高價藥品使用，從總體上看，有利於醫藥費用下降。
醫院——低價藥短缺影響治療
北京隆福醫院心內科主任趙新說，許多低價優質經典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨牀中用的最多的治療心衰的地高辛（一片只有幾分錢）、西地蘭等。
“部分臨牀常用藥品特別是一些經典老藥出現供應不足甚至斷供，是長期存在的老大難問題。近年來部分藥品短缺問題尤爲突出，如心臟手術必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現‘一藥難求’現象。”國家衛生計生委有關部門負責人說。藥品短缺直接影響患者臨牀治療，危及羣衆身體健康和生命安全。
“低價藥不等於質量差的藥。有些經典老藥由於臨牀使用歷史悠久，療效確切、副作用小，並不比一些新藥差。”中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峯說。
常峯說，用幾毛錢的青黴素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減少患者負擔，抗生素濫用的局面也會得到改善。臨牀用得最多的治療心衰的藥物地高辛、西地蘭等非常便宜，效果都非常好。如果一些常見病用低價藥就可以治療，沒必要採用昂貴的新藥。
藥企：並沒有多少上漲空間
華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當可觀。
然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞並不認爲有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過這類藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。
常峯則認爲，不必過於擔心低價藥價格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用。“與擔心低價藥品價格的有限上漲相比，我們更擔心低價藥消失，這會導致我們不得不用高價藥品。”
