近年來，很多被長期臨牀應用證明能治病、治好病的廉價小藥正在以每年幾十種的速度消失，患者們往往是跑遍了醫院和藥店也買不到急需的救命藥。不過，在黑市上這些廉價救命藥卻從來沒有缺貨的時候，而黃牛往往開出幾十倍、上百倍的天價。那麼，這些救命藥爲何能在黑市上出現？又是從哪裏來的呢？
便宜又好用的廉價藥正逐漸從醫院和藥店淡出。在北京的一家大醫院， 0.51元一支的紅黴素眼藥膏、0.57元一支的紅黴素軟膏無貨，0.92元一支的維生素K注射液也馬上斷檔。北京青年報記者近日調查發現，本來就已稀少的廉價藥正在從一些醫院藥品目錄中銷聲匿跡。更令人吃驚的是，很多在各大醫院都難覓蹤影的廉價救命藥、孤兒藥，卻在黑市上被黃牛高價兜售。
現象
醫院廉價藥越來越少見
廉價藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特徵是安全、必需、有效、價廉。
一位多年從事臨牀工作的醫生告訴北青報記者，現在科室裏能見到的廉價藥品越來越少了，很多以前常年使用、便宜又好用的小藥已經在藥房斷貨。令她印象最深的是燈心草，一種利尿中草藥，排尿效果特別好。一些剖宮產手術患者，從手術室出來後面臨的第一大難關就是排尿、排氣。當產婦出現排尿困難時，護士抓一小把燈心草給她煮水喝下，立馬見效。這種草藥樣子長得像方便麪，半斤一大包，代煎茶飲一次夠50個產婦喝的，費用才1元錢。但是現在這種利尿草藥早就在一些醫院的藥房銷聲匿跡了。如今醫生對於術後排不出尿的患者主要採取導尿方式，費用相對較高不說，患者也非常痛苦。
一家大醫院藥房工作人員向北青報記者透露，廉價藥經常出現廠家停產或者招標採購不上來的情況，有些藥品已經處於斷貨和即將斷貨的狀態。其中，局麻及抗心律失常藥品——鹽酸利多卡因注射液（北京益民）0.96元/支，廠家不生產了；紅黴素眼膏（北京雙吉）0.51元/支；紅黴素軟膏（北京雙吉） 0.57元/支，無貨；治療出血性疾病的維生素K1注射液（國藥容聲 0.92元/支，辰欣藥業 0.97元/支）也馬上進不來貨了。
中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長於明德曾表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。國家衛計委相關負責人也指出，一些常用的經典老藥出現供應不足甚至斷供的情況，是長期以來存在的老大難問題。
個案
廉價孤兒藥斷供危及數十萬患者
在廉價藥中，最受公衆關注的就是一些救命藥、孤兒藥，經常發生斷貨，危及患者生命。
患者龐女士今年9月份被確診爲眼肌重症肌無力，需要每三個小時服用一次溴吡斯的明片。但可怕的是，這種重症肌無力患者必備藥、孤兒藥已全國斷供。據龐女士介紹，這種病就是不服藥的時候眼睛完全睜不開，但是服藥之後半個小時就能睜開眼睛，不過它持續的時間短，也就三個小時左右，所以需要經常服用，才能保證一個基本生活。可是最近令她十分焦慮的是，這種必備藥非常難找，無處購買。這段時間她跑遍了北京各大醫院，協和、301、武警總院等都去了，都沒有，最後還是在一家網站上買到了4瓶。
溴吡斯的明片，作爲重症肌無力患者必備藥，也是廉價救命藥，每瓶60片只賣30元左右，目前國內只有一家企業生產。而今年9月初，該藥由生產企業召回，直接的後果就是多地患者陷入了無藥可用的危險境地。藥品一度被黑市炒到800多元一瓶。目前全國重症肌無力患者約有60萬至100萬人。
據醫生介紹，溴吡斯的明片是治療所有重症肌無力的一線藥物，也是長期治療重症肌無力的唯一用藥。一旦停藥，可能影響患者的生活質量，包括吞嚥、咀嚼、四肢行動。不僅會讓輕型患者病情加重，更可能會危及重症患者的生命，如出現呼吸困難等危象。
最新傳來的消息令人鬆了一口氣。藥廠已經在十一後開始生產，加上產品檢驗等環節，10月下旬，溴吡斯的明片就可以大批上市。
影響
10元廉價救命藥被炒到上萬元一支
近日有媒體報道，一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素（ACTH）正常零售價只要7.8元，但在很多家醫院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價竟超過了4000元，即使是這樣的“天價”，由於藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。 ACTH在國內只有上海的一家藥企生產，已經有幾十年的歷史，原本適用於活動性風溼病、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。
還有一種用於心臟病手術的必備藥品硫酸魚精蛋白，正常價格10元一支，由於原料稀缺、利潤太低、市場需求量小、廠家沒有生產積極性等，經常發生斷貨。在一藥難求的情況下，已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。
除了上述兩種藥品，還有平陽黴素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現藥荒，導致手術延遲、抗癌治療中斷，不少患者因此錯過了最佳搶救期、治療期。隨之產生的則是黃牛市場等亂象的出現。
面對這種狀況，國家出臺相應政策緩解“救命藥”短缺。今年3月份，國家衛計委發出通知，對臨牀必需、用量小、市場供應短缺的藥品實施定點生產。名單目錄中包括多次發生斷貨的放線菌素D注射劑、促皮質素注射劑、硫酸魚精蛋白注射劑、鹽酸平陽黴素注射劑等16種廉價短缺藥。兩個月後傳來消息，國內兩家企業陸續恢復生產硫酸魚精蛋白注射液。
日前，國家衛計委發佈《2016年臨牀必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產企業招標公告》，將9種藥品通過招標選擇生產企業，爲政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院供應定點生產品種，推動恢復生產供應。專家認爲，除了政策上的規範與支持，最重要的還是要以需定產，才能保障救命藥供給的持續性。
聚焦
爲何黑市裏總能找到救命藥？
患者在各大醫院裏都找不到的救命藥，爲何能在黑市上找到？這個藥品黑市又在哪裏、如何交易呢？北青報記者調查發現，黑市隱身在貼吧裏。
進入“重症肌無力患者”貼吧，各種求救信息撲面而來，“我爸爸就剩下幾天的藥了，求幫忙！”“哪裏能買到小明？急！”在貼吧裏，治療重症肌無力的孤兒藥溴吡斯的明片被大家叫做“小明”。而混在貼吧的樓主中不難發現黃牛的身影。有位劉姓天津黃牛發帖稱：“手裏有20多瓶新批號小明。”並留下電話。北青報記者以諮詢者的身份與其聯繫，這位黃牛稱，現在手裏還剩4盒，80元一盒，而該藥正常價格爲每盒31.8元。對藥品的真假問題，該黃牛保證：“你放心，我這藥肯定是真的，是朋友託人從醫院裏買的。”然後就催促北青報記者：“加我，你發給我紅包付款，我就把藥郵寄給你。”爲了證明自己手裏的確有真藥，這位黃牛還發來了藥品照片。
而“ACTH”吧簡直可以算是網上黑市了，到處都是“轉讓”注射用促皮質素的黃牛販子，他們一般都要求購買者加好友才能完成藥品交易。一位痙攣症嬰兒的家長曾透露，爲了給孩子治病，他加入了各種羣找藥，這些羣裏除了患兒家長還有黃牛，原價7.8一盒的促皮質素注射液，黃牛開口要價5000元，“別看賣這麼貴，還都不好買。”
據瞭解，黑市上流通的廉價救命藥來源主要有幾個，醫藥公司、醫院、患者轉賣。據知情者透露，一般是黃牛通過適用這個藥的其他病症將藥開出來，或者跟一些醫院的醫務人員、醫藥公司工作人員私下操作獲得藥品。也有一些患者因爲各種原因手中有了多餘藥品，於是就賣到黑市上變現。
有些醫院、藥企一再強調廉價藥的缺點和副作用，可他們忽略了在一些低收入羣體中，廉價藥是救命的唯一稻草。停止生產廉價藥實際上就是剝奪了他們在副作用和生命延續之間的選擇權。
在有關部門還沒有能力把醫藥分開，還沒有能力打破層層加價的中間環節的現在，多想想怎麼拯救那些正在消失的廉價藥，成了刻不容緩的重大民生課題。
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