江蘇一危重患者經過10天治療病情明顯好轉
昨天轉入普通病房 已能下牀活動
這很可能是首例康復的H7N9危重病人
本報訊 抗擊H7N9疫情出現欣喜轉機！昨天，南京市第二醫院一位H7N9禽流感危重患者病情好轉，已解除隔離。
患者陸某，男，79歲。4月5日確診爲人感染H7N9禽流感病例。4月6日轉入南京市第二醫院重症監護病房治療。經過治療，該患者病情明顯好轉，兩次H7N9核酸檢測結果均爲陰性。經專家組會診，同意解除隔離，昨天，患者從重症監護病房轉入普通病房康復治療。
而陸姓患者入院時病情危重，診斷雙肺重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大量血性胸腔積液、肝功能損傷等。
此前，雖然也有上海一4歲男孩康復出院，浙江一50多歲女患者經過治療，兩次H7N9核酸檢測結果轉爲陰性，並由負壓病房轉入普通病房，但這兩個患者的病情相對較輕，不屬危重H7N9病人。因此，這位南京患者很可能將是首例康復的H7N9危重病人。
“入院時心、肺、肝功能都受損，經過近十天的治療病情明顯好轉，這說明，危重的H7N9禽流感患者也是可有效治療的。”昨天，浙江大學醫學院感染科主任劉進分析這個南京病例後說。
這名危重患者是怎麼被治“好”的？
江蘇省衛生廳公佈了陸某的治療方案：“入院後經達菲抗病毒治療，持續呼吸機輔助通氣，抗菌藥物和支持治療，以及其他綜合治療。”
劉進主任解釋，江蘇省衛生廳發佈的治療手段是比較基本的H7N9治療方法，以達菲抗病毒治療爲主。這個患者最終病毒檢測轉陰的可能性有以下四個：
1.這個患者對達菲的藥物反應比較好。“藥物反應的好與不好是比較個例化的。”#p#分頁標題#e#
2.其免疫功能恢復良好。“有可能是其原本的身體基礎狀況比較好，也有可能是治療過程中的營養支持做得好。”
3.抗病毒藥物使用比較及時。“比如是在感染病毒後的48小時內即使用抗病毒藥物治療。”
4.病毒載量比較低。“即感染的病毒數量不多，用專業術語來講，即確診時的H7N9病毒核酸檢測爲‘弱陽性’。”
患者已能下牀活動
是不是已經脫離危險期了？
江蘇省衛生廳昨天也發佈了陸某的病情進展：“患者肺部炎症逐漸控制、呼吸衰竭糾正、心功能恢復正常、血性胸腔積液消除，體溫降至正常，呼吸功能明顯改善。現已成功撤離呼吸機，患者用鼻導管低流量吸氧時氧飽和度維持在95%以上，外周血白細胞恢復正常，複查胸部CT，雙肺炎症明顯吸收，胸腔積液消除。目前，患者呼吸平穩，食慾和精神狀態明顯好轉，已能下牀活動。”
劉進主任解釋：“判斷一個病人是否脫離危險期，要看其五個方面的指標：心、肺、肝、腦、腎。”而從江蘇省衛生廳發佈的病情現況來看——
“心功能恢復正常”——顯然第一條心功能已經過關；
“脫離呼吸機，呼吸衰竭糾正”——說明他的肺部炎症好轉，肺功能有所恢復；
“食慾和精神狀態明顯好轉”，說明他的神志有所恢復，腦功能有所好轉；
“但不知道他的肝腎功能目前狀況如何，因此無法判斷其有沒有完全脫離危險期，接下來醫生對其心、肺、腦的恢復狀況也一定會作進一步密切觀察，如果五項指標都好轉並穩定兩三天，即成功脫離危險期。”
