水中毒是怎麼回事
1、腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙，此時水分攝入過多，容易發生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合併低滲性的情況下，水中毒容易發生。
2、抗利尿激素泌過多
可見於恐懼、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、應用止痛劑（如嗎啡、哌替啶），或疼痛、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增多的時間通常持續12～36小時，或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液，就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者，也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
3、排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內瀦留。嚴重心力衰竭或肝硬變時，由於有效循環血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負荷亦易引起水中毒。
4、水鈉代謝紊亂
重度缺鈉（低鈉血癥）或低滲性脫水的患者，細胞外液已處於低滲狀態，機體通過代償，腎小管對水、鈉的回吸收已經增加。此時過多的水分攝入，可以發生水中毒。甚至在高滲性脫水時，由於有細胞脫水，如快速、大量輸入無鹽的液體，有時亦可發生水中毒。
5、精神因素
精神緊張、劇痛和各種急性應激狀態（如大手術、外傷等）。
6、低滲性脫水
晚期由於胞外液低滲，細胞外液向細胞內轉移。可造成細胞內水腫，如此時輸入大量水分就可引起水中毒。
7、精神分裂症藥物的影響
這種藥物的副作用會影響到抗利尿激素的分泌，使病人覺得口渴而不斷飲水。
8、體內水分過多
首先是細胞外液容量過多，呈低滲狀態，水從細胞外向細胞內轉移。故水中毒爲細胞內、外液容量均增大，但體液分佈的比例仍正常（即細胞內液佔2/3，細胞外液佔1/3）。在輕、中度水中毒，組織間液中貯存的水分尚不足以引起可凹性水腫或肺水腫，臨牀表現不明顯,可被忽視,但仍可發展爲顱壓增高等。
水中毒的症狀
由於腦細胞水腫，顱內壓增高，可出現視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環境無興趣，頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。由於水瀦留，體重增加，細胞外液容量增加可出現水腫。可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多，以後尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。
可分爲急性和慢性水中毒。
1、慢性水中毒
症狀一般不明顯，往往被原發疾病的症狀所掩蓋，可有軟弱無力，噁心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而溼潤。
2、急性水中毒
發病急，由於細胞內外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內壓增高症狀，如頭痛，失語，精神錯亂，定向力失常，嗜睡，躁動，譫妄，甚至昏迷，進一步發展，有發生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。
水中毒怎麼辦
預防重於治療。對腎功能不全和容易發生抗利尿激素分泌過多的情況者，應嚴格掌握入水量，以預防水中毒的發生。一旦發生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機體排出多餘的水分後，可自行恢復。對嚴重水中毒患者，立即禁水外，應採用利尿劑加強水分的排出。一般採用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，靜脈快速滴注，也可用袢利尿劑，如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液，目的是迅速減輕細胞內水腫，改善症狀。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環負荷的危險，不宜使用。除停止水份攝入外，可採用人工透析的方法。
水中毒的治療方法：
1、輕症限制進水量
記錄24小時出入水量，使入水量少於尿量。或適當加用利尿藥，以依尼酸（利尿酸）和呋塞米等袢利尿藥爲首選。
2、急重症水過多和水中毒
治療要以保護心、腦功能爲目標，以脫水或糾正低滲爲目的。
（1）高容量綜合徵爲主者以脫水爲主，減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對於有效循環血容量不足的患者，要注意補充有效血容量。危急病例可採取血液超濾治療。明確爲抗利尿激素分泌過多者，可選用地美環素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
（2）低滲血癥（特別是已出現精神神經症狀）者應迅速糾正細胞內低滲狀態，除限水、利尿外，應使用3%～5%氯化鈉液，嚴密觀察心肺功能等病情變化，調節劑量及調速，一般以分次補給爲宜。可同時並用利尿藥，以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
