a. 陰道腔穴的形成手術要點：
手術中，首先在兩陰脣之間尿道外口下方前庭粘膜上可見有一窪陷，這是陰道外口的部位。在該處前做一“u ”形或 “y ”形切口，切口長約3cm, 切口深達粘膜下。再在尿道與直腸之間的疏鬆結締組織中向深部做鈍性分離。在剝離時，讓助手把其示指插入直腸內。爲避免損傷尿道、直腸，剝離時術者應用手指隨時觸摸陰道腔穴的前後壁。在陰道的前壁可觸及尿道內的導尿管。在陰道的後壁，術者可隨時觸摸到助手的在直腸中的示指。用這種方法術者可隨時檢查陰道前後壁的厚度。必須注意的是剝離時儘量不用銳性分離。剝離開始時，可用組織剪先向深部作鈍性分離3~4cm，再用雙手示指作鈍性分離。這樣就可避免損傷尿道和直腸。剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指，深度大約爲9~10cm，陰道腔穴應儘量寬大。在向深部剝離時，還要注意防止穿通腹膜進入腹腔。由於女性陰道有其生理性彎曲，開始其向後傾斜，然後向前上方彎曲 。在剝離時也要注意這一方向。如按解剖間隙分離，剝離十分容易，且很少出血。陰道腔穴剝離完成後，向內填塞紗布以壓迫止血。如有搏動性出血，可用電凝止血。在進行陰道襯裏修復時，祛除填塞之紗布，創面用電凝徹底止血。
b. 陰道腔穴襯裏的修復方法的選擇?
陰道襯裏的修復有多種方法，各有利弊。現將它們簡述如下：
1)腸道或腹膜移植：1904年baldwin首先提出使用腸攀移植進行陰道再造。這種方法能爲患者提供一個有粘膜面的陰道，而且陰道也不會攣縮。但手術方法複雜，需開腹，而且有一定的死亡率。文獻報告的死亡率爲3.2% 。這種手術術後，由於腸道的分泌物給患者帶來諸多不便，且性生活時有可能發生粘膜破裂等缺點。1972年rothman 提出用腹膜做襯裏，形成的陰道光滑溼潤，效果較好，但手術需開腹，操作複雜是其缺點。
2)皮瓣移植 ：許多學者認爲再造的陰道不但應該具有一定的寬度和深度，而且應該柔軟，溼潤，具有感覺並穩定不收縮，不用長期使用模具。用皮瓣移植形成襯裏的陰道再造方法，一般來說具有這種特點。目前臨牀常用的皮瓣是陰脣瓣、腹股溝島狀皮瓣、陰部陰股溝皮下蒂瓣。
3)皮片移植： 在患者身上切取中厚皮片移植於陰道腔穴中。這種方法簡便易行，爲目前通用的一種方法。如能保證皮片完全成活，並能在術後採取嚴格措施對抗皮片收縮，其效果常能令人滿意。
4)羊膜移植： 1956年apuct 首先採用本法進行陰道再造。許多學者認爲羊膜能起生物敷料的作用，使重建的陰道壁保持清潔，不發生感染，有利於粘膜上皮的長入，所形成的陰道壁富有彈性和滑潤，似乎更符合生理要求。但術後，陰道壁的粘膜化所需時間更長，應用模具時間也較植皮術更長。我們曾見到羊膜移植幾年後，陰道又發生狹窄的病例。
