Q患者提問:
經過精液常規檢查,被診斷爲無精症,同時發現左側附睾頭部有直徑約1.0釐米囊腫,進一步檢查還在等結果,我想請問是否是囊腫引起無精?謝謝!
專家解答:
無精症指精液裏沒有精子或不能形成精子。原發性雙側睾丸缺失，輸精管堵塞或輸精管結紮都可致無精症。完全沒有精子意味着不育。無精症的常見原因有：
1 原發性睾丸功能不全
這可能是因爲遺傳缺陷、睾丸未降、睾丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全。通常致病因素不明。患有原發性睾丸功能不全的病人，通常睾丸都比較小、柔軟，血漿總FSH升高。雖然手術可矯正睾丸未降，但生育能力的恢復有限。
2 阻塞
這是造成無精症的第二大因素。對那些睾丸大小正常和FSH水平正常的患者，有時可通過外科手術治療。手術效果取決於阻塞部位，淋病致附睾尾部堵塞患者的手術成功率最高可達50%。
性傳播疾病可引起附睾炎，從而導致輸精管系統阻塞，結果造成永久性無精症。阻塞性無精症可以因先天性附睾或輸精管道的其他部位(包括輸精管)發育不全所致。這些病例中有些似乎是遺傳性的。囊性纖維化病人的先天性雙側輸精管發育不全很常見。這些病人中，除雙側輸精管發育不全無其他症狀的患者至少有三分之二發現了囊性纖維化基因的點突變。這就意味着，有精子產生、但有雙側輸精管發育不全的病人適合ART治療，但必須顧及他們的孩子患囊性纖維化的風險。
輸精管切開術 在西方、印度等國採取此法避孕，因此，該原因引起的不育越來越常見。#p#副標題#e#
3 沒有生精細胞
許多無精症男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多，包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素要先檢查清楚原因，有些現在的科技無法治療，有些是可以治療的。
引起睾丸生精功能障礙的常見原因有：
無睾症。睾丸是生 產精子的唯一場所，沒有睾丸，精子也就無從談起。由於沒有睾丸，也就沒有任何治療價值;
雙側隱睾。這種情況是睾丸沒有到應該到的陰囊，停留在腹腔由於溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發生無精子。這種情況可以通過手術治療，需要說明的是，治療時間越早，效果也就越好;
先天性曲細精管發育不全(又稱 Kline-Felter綜合徵)，這也是發育方面的原因，雖然睾丸的位置沒有問題，但精子生產同樣存在問題。該病如果發現及時，病情不是非常嚴重，還有治療的希望;
流行性腮腺炎後引發的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸結核等。這種情況是睾丸受到了後天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況，關鍵是預防爲主，一旦發現感染因素，應該及時祛除病因，防止疾病加重;
生殖器損傷。外來的傷害導致睾丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等，也會影響睾丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時採取有效措施;
放射線照射。精子是非常脆弱的，如果在強大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防;
睾丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸溫度升高，都會影響精子生產，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。避免一切使睾丸溫度增高的因素;
食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會發生精子減少，甚至消失。如果吃的棉籽油過多，停止之後還難以恢復正常;
精索靜脈曲張。這種情況會嚴重影響睾丸的血液供應，進而影響睾丸的生精功能，也會發生精子大量減少甚至會消失。及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復生育功能;
性腺功能低下。在臨牀上也可以見到，只是少一些而已。
引起梗阻性無精子症的主要原因有：先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷，如尿道損傷後未修復，手術誤傷精索且未及時發現並修補等;生殖系炎症如附睾炎、附睾結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞;精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。
